Opinto-opas

Tavoitteet (OJ)

Opintojakson tavoitteena on dokumentoinnin oppiminen terveydenhuollon säädösten mukaisesti eri toimintaympäristöissä.

Opintojakson suoritettuaan opiskelija
• osaa dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset perusteet
• osaa tehdä hoitotyön prosessin mukaisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja laatia hoitotyön yhteenvedon
• osaa arvioida laadittua potilastietoa hoitoprosessin eri vaiheissa
• ymmärtää digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet.

Sisältö (OJ)

• dokumentoinnin asiakaslähtöisyys, etiikka ja lainsäädäntö sekä valtakunnalliset ohjeet
• hoitotyön prosessin eri vaiheet rakenteisessa kirjaamisessa
• rakenteisen hoitotyön suunnitelman laatiminen, hoitotyön toteutuksen dokumentointi ja hoitotyön yhteenveto
• kirjaamisen systemaattinen arviointi eri vaiheissa
• kansalaisen tuottama tieto kansallisessa tietoarkistossa

Arviointikriteerit, tyydyttävä (1-2) (OJ)

Opiskelija
• tietää dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset perusteet
• osaa laatia prosessinmukaisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja laatia hoitotyön yhteenvedon
• tietää miten laadittua potilastietoa arvioidaan hoitoprosessin eri vaiheissa
• tietää digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet.

Arviointikriteerit, hyvä (3-4) (OJ)

Opiskelija
• osaa dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset perusteet
• osaa laatia prosessin mukaisen asiakaslähtöisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja hoitotyön yhteenvedon
• osaa arvioida laadittua potilastietoa hoitoprosessin eri vaiheissa
• osaa digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet.

Arviointikriteerit, kiitettävä (5) (OJ)

Opiskelija
• osaa soveltaa dokumentoinnissa asiakaslähtöisiä, eettisiä ja lainsäädännöllisiä perusteita
• osaa laatia prosessin mukaisen ja asiakaslähtöisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja laatia hoitotyön yhteenvedon näyttöön perustuvaan tietoon pohjautuen
• osaa arvioida laaja-alaisesti laadittua potilastietoa hoitoprosessin eri vaiheissa
• osaa soveltaa digitaalista tietoa ja tiedonhallinnan perusteita.

Aika ja paikka

24.9-24.11.2024
24.9 Orientaatio ja teoria 1, pakollinen läsnäolo (lähi) (4h)
Valitse potilascase ensi kerraksi
30.9 teoria 2 + hoitosuunnitelma, pakollinen läsnäolo (lähi) (4h)

7.10 teoria 3 + hoitosuunnitelma, pakollinen läsnäolo (lähi) (4h)
 22.10 teoria 4 + hoitosuunnitelma (lähi) (4h)
 29.10 varattu itsenäiseen työskentelyyn hoitosuunnitelman viimeistelyä varten (4h)

Lähiopetus TAMK:lla sekä mahdollinen etäopetus Zoom.

Tenttien ja uusintatenttien ajankohdat

Verkkotentti examissa 4.11-24.11-2024. Kokeen kesto 55 min. Kokeeseen voi ilmoittautua automaattisesti 3 kertaa. Huom! Sinulla on automaattisesti mahdollisuus uusia tentti kaksi kertaa, jos saat hylätyn. Hyväksytyn kokeen voi korottaa tenttiaikana kerran. Läpipääsyraja on 50% oikein. Ole huolellinen, sillä vääristä vastauksista menee miinuspisteitä. Koekysymykset arvotaan jokaiseen kokeeseen, eli jokainen koe sisältää eri kysymykset,

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

-Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla läsnäolovelvollisuus
-Hoitosuunnitelman kahdella ensimmäisellä harjoituskerralla läsnäolovelvollisuus ja hoitosuunnitelman tekeminen hyväksytysti
-Verkkotentti, numeerinen arviointi. Tentin eri osien hyväksytty suoritus. Monivalintaosuudessa läpäisyvaatimuksena 50% oikein.
-Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti
-Oppiportin kurssit ja todistukset palautettu (Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa)

Arviointiasteikko

0-5

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät

Luennot, pienryhmätyöskentely, verkkokurssit, tehtävät, itsenäinen opiskelu. Hoitosuunnitelman tekeminen kirjaamisen harjoitusalustalla (Docca).

Oppimateriaalit

Potilastiedon rakenteisen kirjaamisen yleisopas 5.0

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä eli Asiakastietolaki
https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2021/20210784

http://fincc.fi/ (kts. mm. Hoitotyön kirjaamisopas FinCC-luokituskokonaisuuden käyttäjäopas - FinCC 4.0

Oppiportin kurssit: Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa

Docca -ohjeet

Luennot

Muu opettajan osoittama materiaali

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

2 op= 27 h op = 54 h opiskelijan työtä

Teoriaa 8 h (sisältäen orientaation)
Harjoitustunteja 8 h (hoitosuunnitelman tekeminen)
Itsenäistä opiskelua (sisältäen tehtävät ja kokeen) 38 h

Sisällön jaksotus

Sisällön jaksotus (osat)
· teoria (2 op)
· tehtävät (0 op)
· hoitosuunnitelman tekeminen (0 op)

Toteutuksen valinnaiset suoritustavat

Ei ole

Harjoittelu- ja työelämäyhteistyö

Ei ole

Kansainvälisyys

Ei ole

Lisätietoja opiskelijoille

Opintojakson tarkennettu sisältö:
· Kanta-palvelut
· Kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen
· Hoitotyön prosessi
· Hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto
· Terveys- ja hoitosuunnitelma
· Lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka
· Rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa
· Hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen

Toteutussuunnitelmaan saattaa tulla muutoksia ennen orientaatiota.