Hoitotyön dokumentointi (2 op)

Osaamistavoitteet (Opintojakso)

Opiskelija
- osaa dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset periaatteet
- osaa laatia prosessin mukaisen rakenteisen hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
- ymmärtää digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet

Sisältö (Opintojakso)

- hoitotyön prosessi
- hoitotyön rakenteinen tieto ja kansalaisen tuottama tieto kansallisessa tietoarkistossa
- dokumentoinnin etiikka ja lainsäädäntö sekä ohjeistus
- rakenteinen hoitotyön dokumentointi, hoitotyön suunnitelma ja hoitotyön yhteenveto

Arviointikriteerit, tyydyttävä (1-2) (Opintojakso)

Opiskelija
- tietää dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset periaatteet
- osaa laatia tuetusti prosessin mukaisen rakenteisen hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
- tietää digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet

Arviointikriteerit, hyvä (3-4) (Opintojakso)

Opiskelija
- osaa dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset periaatteet
- osaa laatia itsenäisesti prosessin mukaisen asiakaslähtöisen rakenteisen hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
- osaa digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet

Arviointikriteerit, kiitettävä (5) (Opintojakso)

Opiskelija
- osaa soveltaa dokumentoinnissa asiakaslähtöisiä, eettisiä ja lainsäädännön periaatteita
- osaa laatia itsenäisesti ja näyttöön perustuvaa tietoa soveltaen prosessin mukaisen asiakaslähtöisen rakenteisen hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
- osaa soveltaa digitaalista tietoa ja tiedonhallinnan perusteita

Tenttien ja uusintatenttien ajankohdat

Verkkotentti examissa

Kokeen kesto 45 min. Kokeeseen voi ilmoittautua automaattisesti 3 kertaa. Huom! Sinulla on mahdollisuus uusia tentti kaksi kertaa, jos saat hylätyn. Hyväksytyn kokeen voi korottaa kerran.
Läpipääsyraja on 75% oikein. Ole huolellinen, sillä vääristä vastauksista menee miinuspisteitä. Koekysymykset arvotaan jokaiseen kokeeseen, eli jokainen koe sisältää eri kysymykset,

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

-Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla läsnäolovelvollisuus
-Harjoitushoitosuunnitelman tekeminen hyväksytysti
-Verkkotentti examissa, numeerinen arviointi. Läpäisyvaatimuksena 75% oikein.
-Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti
-Oppiportin kurssit ja todistukset palautettu (Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa )
Muut kurssin tehtävät.

HUOM! Kaikki tehtävät on palautettava arvioitavaksi koeajan puitteissa!

Arviointiasteikko

0-5

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät

Luennot, pienryhmätyöskentely, verkkokurssit, tehtävät, itsenäinen opiskelu.
Hoitosuunnitelman tekeminen kirjaamisen harjoitusalustalle.

Oppimateriaalit

Potilastiedon kirjaamisen yleisopas. 2022 https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/144139/Potilastiedon%20kirjaamisen%20yleisopas_PRINT-3-2022.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä eli Asiakastietolaki
https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2021/20210784

http://fincc.fi/ (kts. mm. Hoitotyön kirjaamisopas FinCC-luokituskokonaisuuden käyttäjäopas - FinCC 4.0

Oppiportin kurssit: Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa


Luennot
Muu opettajan osoittama materiaali

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

2 op= 27 h op = 54 h opiskelijan työtä (sis. teoria, pienryhmä harjoittelun, itsenäinen työskentely)

Sisällön jaksotus

Sisällön jaksotus (osat)
· teoria (2 op)
· tehtävät (0 op)
· hoitosuunnitelman tekeminen (0 op)

Toteutuksen valinnaiset suoritustavat

Ahot -menettely (ohjeet myös moodlen uutissa)

Ahotointi tarkoittaa että opiskelija on tunnistanut hänellä olevan toteutuksen sisältöä vastaava osaaminen jonka hän tuo esiin hyvä hot hakemuksessa. Ahotointihakemus pitää olla tehty ennen omaa pienryhmäkertaasi.

Tämän lisäksi opiskelija suorittaa seuraavat:

- Osalllistuu pienryhmätyöskentelyyn (4h) oman pienryhmänsä kanssa. (Docca ohjelma tulee siellä tutuksi.) Poissaolo johtaa ahotoinnin hylkäämiseen.

- Tekee pienryhmätyöskelyssä saadusta casesta hoitosuunnitelman ja yhteenvedon HYVÄKSYTYSTI. (Tämä pitää siis mennä läpi heti ensimmäisellä kerralla. Palautetta ei työstä saa, koska ahoitoinnin perusoletus on se että opiskelija osaa. Hylätty hoitosuunnitelma johtaa ahotoinnin hylkäämiseen.)

- Osallistuu tenttiin ja saa siitä vähintään T1. (Yllä mainitut pienryhmätyöskentely ja hoitotsuunnitelma + yhteenveto pitää olla hyväksytysti suoritettu ennen tenttiä.) Ahotointi hylätään jos opiskelija ei osallistu varsinaiseen tenttiin tai suorita sitä hyväksytysti.


Jos kuitenkin käy niin että opiskelija ei saa ahotoitua toteutusta niin hän tekee Hoitotyön dokumentointi toteutuksen toisen ryhmän kanssa. Uusintakokeet eivät ole ahotoijille. Eikä opiskelija saa uutta mahdollisuutta osallistua kurssin suorittamiseen jälkikäteen samassa toteutuksessa. Ahotoijien kannattaa käydä tarkkaan läpi kurssin sisältöä ja miettiä onko hänellä osaaminen näistä.

Harjoittelu- ja työelämäyhteistyö

Ei ole

Lisätietoja opiskelijoille

Opintojakson tarkennettu sisältö:
· kanta palvelut

· kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen

· hoitotyön prosessi

· hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto

· terveys- ja hoitosuunnitelma

· lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka

· rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa

· hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen