Nursing Documentation (2 cr)

Objectives (course unit)

The Student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to prepare a structured care plan and a summary of care plan according to the process
- understand the basics of digital information and information management

Content (course unit)

- the nursing process
- structured information on nursing and information produced by the citizen in the national data archive
- documentation ethics and legislation and guidance
- structured nursing documentation, nursing plan and nursing summary

Assessment criteria, satisfactory (1-2) (course unit)

The student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to prepare a structured care plan and a summary of care plan according to the process
- knows the basics of digital information and information management

Assessment criteria, good (3-4) (course unit)

The student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to independently prepare a customer-oriented structured care plan and a summary of care plan according to the process

Assessment criteria, excellent (5) (course unit)

The student
- is able to apply customer-oriented, ethical and legal principles in documentation
- is able to prepare independently and evidence-based information, applying a process-oriented structured care plan and a summary of care plan according to the process
- is able to apply digital information and information management principles

Exam schedules

Verkkotentti examissa

Kokeen kesto 45 min. Kokeeseen voi ilmoittautua automaattisesti 3 kertaa. Huom! Sinulla on mahdollisuus uusia tentti kaksi kertaa, jos saat hylätyn. Hyväksytyn kokeen voi korottaa kerran.
Läpipääsyraja on 75% oikein. Ole huolellinen, sillä vääristä vastauksista menee miinuspisteitä. Koekysymykset arvotaan jokaiseen kokeeseen, eli jokainen koe sisältää eri kysymykset,

Assessment methods and criteria

-Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla läsnäolovelvollisuus
-Harjoitushoitosuunnitelman tekeminen hyväksytysti
-Verkkotentti examissa, numeerinen arviointi. Läpäisyvaatimuksena 75% oikein.
-Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti
-Oppiportin kurssit ja todistukset palautettu (Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa )
Muut kurssin tehtävät.

HUOM! Kaikki tehtävät on palautettava arvioitavaksi koeajan puitteissa!

Assessment scale

0-5

Teaching methods

Luennot, pienryhmätyöskentely, verkkokurssit, tehtävät, itsenäinen opiskelu.
Hoitosuunnitelman tekeminen kirjaamisen harjoitusalustalle.

Learning materials

Potilastiedon kirjaamisen yleisopas. 2022 https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/144139/Potilastiedon%20kirjaamisen%20yleisopas_PRINT-3-2022.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä eli Asiakastietolaki
https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2021/20210784

http://fincc.fi/ (kts. mm. Hoitotyön kirjaamisopas FinCC-luokituskokonaisuuden käyttäjäopas - FinCC 4.0

Oppiportin kurssit: Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa


Luennot
Muu opettajan osoittama materiaali

Student workload

2 op= 27 h op = 54 h opiskelijan työtä (sis. teoria, pienryhmä harjoittelun, itsenäinen työskentely)

Content scheduling

Sisällön jaksotus (osat)
· teoria (2 op)
· tehtävät (0 op)
· hoitosuunnitelman tekeminen (0 op)

Completion alternatives

Ahot -menettely (ohjeet myös moodlen uutissa)

Ahotointi tarkoittaa että opiskelija on tunnistanut hänellä olevan toteutuksen sisältöä vastaava osaaminen jonka hän tuo esiin hyvä hot hakemuksessa. Ahotointihakemus pitää olla tehty ennen omaa pienryhmäkertaasi.

Tämän lisäksi opiskelija suorittaa seuraavat:

- Osalllistuu pienryhmätyöskentelyyn (4h) oman pienryhmänsä kanssa. (Docca ohjelma tulee siellä tutuksi.) Poissaolo johtaa ahotoinnin hylkäämiseen.

- Tekee pienryhmätyöskelyssä saadusta casesta hoitosuunnitelman ja yhteenvedon HYVÄKSYTYSTI. (Tämä pitää siis mennä läpi heti ensimmäisellä kerralla. Palautetta ei työstä saa, koska ahoitoinnin perusoletus on se että opiskelija osaa. Hylätty hoitosuunnitelma johtaa ahotoinnin hylkäämiseen.)

- Osallistuu tenttiin ja saa siitä vähintään T1. (Yllä mainitut pienryhmätyöskentely ja hoitotsuunnitelma + yhteenveto pitää olla hyväksytysti suoritettu ennen tenttiä.) Ahotointi hylätään jos opiskelija ei osallistu varsinaiseen tenttiin tai suorita sitä hyväksytysti.


Jos kuitenkin käy niin että opiskelija ei saa ahotoitua toteutusta niin hän tekee Hoitotyön dokumentointi toteutuksen toisen ryhmän kanssa. Uusintakokeet eivät ole ahotoijille. Eikä opiskelija saa uutta mahdollisuutta osallistua kurssin suorittamiseen jälkikäteen samassa toteutuksessa. Ahotoijien kannattaa käydä tarkkaan läpi kurssin sisältöä ja miettiä onko hänellä osaaminen näistä.

Practical training and working life cooperation

Ei ole

Further information

Opintojakson tarkennettu sisältö:
· kanta palvelut

· kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen

· hoitotyön prosessi

· hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto

· terveys- ja hoitosuunnitelma

· lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka

· rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa

· hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen