Hoitotyön prosessi ja sen dokumentointi (2 op)

Osaamistavoitteet (Opintojakso)

Opiskelija
- osaa hoitotyön dokumentoinnin yleiset periaatteet
- osaa hoitotyön prosessin vaiheet ja ymmärtää näiden erot
- osaa laatia hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
- tuntee hoitotyön rakenteisen kirjaamisen ja osaa käyttää sitä hoitotyössä osana potilaan hoitoa
- tuntee terveys- ja hoitosuunnitelman rakenteen
- käyttää näyttöön perustuvaa tietoa päätöksenteon tukena
- tuntee ja osaa soveltaa kirjaamista säätelevää lainsäädäntöä
- ymmärtää sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- kiinnostuu digitaalisen sosiaali- ja terveysalan kehityksestä

Sisältö (Opintojakso)

- hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen, karttuvan potilastiedon hyödyntäminen, digitaaliset terveydenhuollon palvelut ja asiointi sekä sähköisten sovellusten mahdollisuudet
- potilastiedon arkisto
- hoitotyön prosessi
- hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto
- terveys- ja hoitosuunnitelma
- lainsäädäntö ja ohjeistus
- rakenteistuva hoitotyön dokumentointi
- sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia

Arviointikriteerit, tyydyttävä (1-2) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- tunnistaa hoitotyön kirjaamisen periaatteet
- tietää hoitotyön prosessin vaiheet ja osaa tehdä hoitosuunnitelman
- tietää kirjaamista ohjaavan lainsäädännön pääpiirteittäin
- tunnistaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena
- tietää ammattilaisen aseman hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa
- osoittaa kiinnostusta digitaaliseen sosiaali- ja terveysalan kehitykseen

Arviointikriteerit, hyvä (3-4) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa kansallisesti käytössä olevia digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- osaa hoitotyön kirjaamisen periaatteita
- osaa kuvata hoitotyön prosessin eri vaiheita ja laatia yksilöllisen hoitosuunnitelman
- osaa kuvata kirjaamista ohjaavan lainsäädännön vaikutuksia ammatilliseen toimintaan
- osaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena
- osaa pohtia potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa
- osaa toimia vastuullisesti dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- osoittaa perehtyneisyyttä digitaalisen sosiaali- ja terveysalan kehitykseen

Arviointikriteerit, kiitettävä (5) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa kansallisesti käytössä olevia ja tulevaisuuden digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön.
- osaa soveltaa hoitotyön kirjaamisen periaatteita.
- osaa soveltaa perustellen hoitotyön prosessin eri vaiheita yksilöllisen, kattavan ja loogisesti etenevän hoitosuunnitelman teossa.
- osaa hyödyntää lainsäädäntöä osana hoitotyön dokumentointiin liittyvää ammatillista pohdintaa.
- osaa soveltaa näyttöön perustuvan tietoa hoitotyön päätöksenteon tukena.
- osaa arvioida potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa.
- osaa ohjata muita vastuuseen dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa.

Aika ja paikka

Teams, linkki lukujärjestyksessä ja moodlessa.

Tenttien ja uusintatenttien ajankohdat

Verkkotentti examissa (ajankohta moodle-alustalla) Kokeen kesto 90 min.
Uusintakokeet myös examissa.
Kaikkien kokeiden ajankohdat näkyvät moodle alustalla.

Annetut tehtävät pitää olla tehty ennen tenttiin osallistumista.
Jos tehtäviä ei ole tehty ennen tenttiin osallistumista, niin tentti suoritus hylätään.

Tentin monivalinnoista pitää saada oikein 75% oikein jotta suoritus on hyväksytty. Jos tentin monivalinnoista saa alle 75% oikein niin lopputenttiä ei tarkisteta.

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

-Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla läsnäolovelvollisuus
-Pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus ja harjoitushoitosuunnitelman tekeminen hyväksytysti
-Tentti on examissa. Ajankohdat päätettiin yhdessä orientaatiossa ja ne ovat näkyvissä Moodle alustalla. Alin hyväksytty pistemäärä tentissä on 50%.
-Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti

Arviointiasteikko

0-5

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät: opetus tapahtuu etäyhteydellä Teamsissa.

Luennot, harjoituskerrat (pienryhmätyöskentely) 4h / pienryhmä, verkkokurssit, itsenäinen opiskelu.
Perehtyminen rakenteiseen kirjaamisen ja harjoitustehtävä kirjaamisen harjoitusalustalla (Docca).
Orientaatiossa on läsnäolovelvollisuus.
Pienryhmän harjoitustunneilla on läsnäolovelvollisuus.

Oppimateriaalit

Kirjallisuus:

Kurssimateriaali moodlepohjalla

Potilastiedon rakenteisen kirjaamisen opas. Osa1. 2018. https://thl.fi/documents/920442/2902744/Kirjaamisopas+osa+1++final+2018__.pdf/5395585e-324f-4ac5-86d6-106e27979e77

Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle. STM.2012. http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-3337-8

Hoitotyön kirjaamisopas FinCC-luokituskokonaisuuden käyttäjäopas - FinCC 4.0 (Julkari)

Luennot

Muu opettajan osoittama materiaali

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

2 op= 27 h op = 54 h opiskelijan työtä.
Sisältää itsenäisen opiskelun sekä lähiopetuksen etäyhteydellä.

Sisällön jaksotus

Sisällön jaksotus (osat)
· teoria (2 op)
· tehtävät (0 op)
· pienryhmätyöskentely (0 op)

Toteutuksen valinnaiset suoritustavat

Ei ole

Kansainvälisyys

Ei ole

Lisätietoja opiskelijoille

Opintojakson tarkennettu sisältö:

· kanta palvelut

· kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen

· hoitotyön prosessi

· hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto

· terveys- ja hoitosuunnitelma

· lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka

· rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa

· hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen

· sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia

Arviointikriteerit - hylätty (0) (Ei käytössä, kts Opintojakson Arviointikriteerit ylempänä)

Arviointikriteerit löytyvät opetussuunnitelmasta.