Nursing Process and Documentation (2 cr)

Objectives (course unit)

The student
- knows the main principles of documentation
- knows the phases of the nursing process and understands the differences therein
- can make a nursing care plan and summary of the plan
- knows the structured nursing care plan and knows how to use it as part of the patient care
- knows the structure of a health and care plan
- uses evidence-based knowledge as part of the decision-making
- knows and is able to apply the legislation concerning documentation
- understands the nurse's responsibility in documentation and information management
- becomes interested in the development of digital social and health care.

Content (course unit)

- development of the documentation in nursing; utilisation of cumulative patient information and digital health care services;
- digital healthcare services and the potential of electronic applications
- the client data archive
- the nursing process
- making a nursing care plan, evaluation in the hospital and out-patient clinic
- health- and nursing-care plans
- legislations and instructions
- structured nursing documentation
- eHealth strategy of the Finnish Nurses Association

Assessment criteria, satisfactory (1-2) (course unit)

The student
- identifies digital health services and can guide citizens to use them
- understands the principles of nursing documentation
- knows the steps of nursing documentation and is able to make a nursing care plan
- knows the laws governing documentation
- recognises the use of evidence-based practice as supporting the decision-making process of a citizen and a nursing professional
- knows the role of a professional in nursing decision-making and documentation
- demonstrates interest in the development of digital social and health services.

Assessment criteria, good (3-4) (course unit)

The student
- is aware of national digital health services and can guide citizens to use them
- knows the basic principles of nursing documentation
- can describe the steps of nursing documentation and is able to make an individual nursing care plan
- is able to explain the effects of legislation concerning the documentation governing professional activities
- recognises the use of evidence-based practice as supporting the decision-making process of a citizen and a nursing professional
- is able to reflect on the role of a professional in nursing decision making and documentation
- is able to act responsibly in documentation and information management
- demonstrates familiarity with digital social and health care development.

Assessment criteria, excellent (5) (course unit)

The student
- recognises national digital health services and can guide citizens to use them, now and in the future
- can apply the principles of nursing documentation
-is able to apply with full understanding the steps of nursing documentation and can make an individual, comprehensive and logical nursing care plan
- is able to apply the legislation as part of a professional discussion of documentation
- can apply evience-based knowledge to support nursing decision making
- is able to reflect on the role of a professional in nursing decision making and documentation
- knows how to guide others in documentation and information management.

Location and time

Teams, linkki lukujärjestyksessä ja moodlessa.

Exam schedules

Verkkotentti examissa (ajankohta moodle-alustalla) Kokeen kesto 90 min.
Uusintakokeet myös examissa.
Kaikkien kokeiden ajankohdat näkyvät moodle alustalla.

Annetut tehtävät pitää olla tehty ennen tenttiin osallistumista.
Jos tehtäviä ei ole tehty ennen tenttiin osallistumista, niin tentti suoritus hylätään.

Tentin monivalinnoista pitää saada oikein 75% oikein jotta suoritus on hyväksytty. Jos tentin monivalinnoista saa alle 75% oikein niin lopputenttiä ei tarkisteta.

Assessment methods and criteria

-Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla läsnäolovelvollisuus
-Pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus ja harjoitushoitosuunnitelman tekeminen hyväksytysti
-Tentti on examissa. Ajankohdat päätettiin yhdessä orientaatiossa ja ne ovat näkyvissä Moodle alustalla. Alin hyväksytty pistemäärä tentissä on 50%.
-Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti

Assessment scale

0-5

Teaching methods

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät: opetus tapahtuu etäyhteydellä Teamsissa.

Luennot, harjoituskerrat (pienryhmätyöskentely) 4h / pienryhmä, verkkokurssit, itsenäinen opiskelu.
Perehtyminen rakenteiseen kirjaamisen ja harjoitustehtävä kirjaamisen harjoitusalustalla (Docca).
Orientaatiossa on läsnäolovelvollisuus.
Pienryhmän harjoitustunneilla on läsnäolovelvollisuus.

Learning materials

Kirjallisuus:

Kurssimateriaali moodlepohjalla

Potilastiedon rakenteisen kirjaamisen opas. Osa1. 2018. https://thl.fi/documents/920442/2902744/Kirjaamisopas+osa+1++final+2018__.pdf/5395585e-324f-4ac5-86d6-106e27979e77

Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle. STM.2012. http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-3337-8

Hoitotyön kirjaamisopas FinCC-luokituskokonaisuuden käyttäjäopas - FinCC 4.0 (Julkari)

Luennot

Muu opettajan osoittama materiaali

Student workload

2 op= 27 h op = 54 h opiskelijan työtä.
Sisältää itsenäisen opiskelun sekä lähiopetuksen etäyhteydellä.

Content scheduling

Sisällön jaksotus (osat)
· teoria (2 op)
· tehtävät (0 op)
· pienryhmätyöskentely (0 op)

Completion alternatives

Ei ole

International connections

Ei ole

Further information

Opintojakson tarkennettu sisältö:

· kanta palvelut

· kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen

· hoitotyön prosessi

· hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto

· terveys- ja hoitosuunnitelma

· lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka

· rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa

· hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen

· sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia

Assessment criteria - fail (0) (Not in use, Look at the Assessment criteria above)

Arviointikriteerit löytyvät opetussuunnitelmasta.