Hoitotyön dokumentointi (2op)

Osaamistavoitteet (Opintojakso)

Opiskelija
- osaa dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset periaatteet
- osaa laatia prosessin mukaisen rakenteisen hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
- ymmärtää digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet

Sisältö (Opintojakso)

- hoitotyön prosessi
- hoitotyön rakenteinen tieto ja kansalaisen tuottama tieto kansallisessa tietoarkistossa
- dokumentoinnin etiikka ja lainsäädäntö sekä ohjeistus
- rakenteinen hoitotyön dokumentointi, hoitotyön suunnitelma ja hoitotyön yhteenveto

Arviointikriteerit, tyydyttävä (1-2) (Opintojakso)

Opiskelija
- tietää dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset periaatteet
- osaa laatia tuetusti prosessin mukaisen rakenteisen hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
- tietää digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet

Arviointikriteerit, hyvä (3-4) (Opintojakso)

Opiskelija
- osaa dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset periaatteet
- osaa laatia itsenäisesti prosessin mukaisen asiakaslähtöisen rakenteisen hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
- osaa digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet

Arviointikriteerit, kiitettävä (5) (Opintojakso)

Opiskelija
- osaa soveltaa dokumentoinnissa asiakaslähtöisiä, eettisiä ja lainsäädännön periaatteita
- osaa laatia itsenäisesti ja näyttöön perustuvaa tietoa soveltaen prosessin mukaisen asiakaslähtöisen rakenteisen hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
- osaa soveltaa digitaalista tietoa ja tiedonhallinnan perusteita

Tenttien ja uusintatenttien ajankohdat

Verkkotentti examissa: Kokeen kesto 55 min. Kokeeseen voi ilmoittautua automaattisesti 3 kertaa. Huom! Tenttiaikana voi automaattisesti uusia tentin kaksi kertaa, jos saa hylätyn. Hyväksytyn kokeen voi korottaa kerran tenttiaikana. Läpipääsyraja on 50% oikein. Ole huolellinen, sillä vääristä vastauksista menee miinuspisteitä. Koekysymykset arvotaan jokaiseen kokeeseen, eli jokainen koe sisältää eri kysymykset,

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

-Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla läsnäolovelvollisuus
-Harjoitushoitosuunnitelman tekeminen hyväksytysti
-Verkkotentti examissa, numeerinen arviointi. Läpäisyvaatimuksena 50% oikein.
-Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti


HUOM! Kaikki tehtävät on palautettava arvioitavaksi koeajan puitteissa!

Arviointiasteikko

0-5

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät

Verkkokurssit, tehtävät, luennot.
Hoitosuunnitelman tekeminen kirjaamisen harjoitusalustalle hyväksytysti

Oppimateriaalit

Potilastiedon rakenteisen kirjaamisen yleisopas 5.0

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä eli Asiakastietolaki https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2021/20210784

http://fincc.fi/ (kts. mm. Hoitotyön kirjaamisopas FinCC-luokituskokonaisuuden käyttäjäopas - FinCC 4.0

Oppiportin kurssit: Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa

Docca -ohjeet

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

1 op= 27 h
2 op on 54 h opiskelijan työtä

Sisällön jaksotus

Sisällön jaksotus (osat)
· teoria (2 op)
· tehtävät (0 op)
· hoitosuunnitelman tekeminen (0 op)

Toteutuksen valinnaiset suoritustavat

Ei ole

Harjoittelu- ja työelämäyhteistyö

Ei ole

Kansainvälisyys

Ei ole

Lisätietoja opiskelijoille

Opintojakson tarkennettu sisältö:

· kanta palvelut
· kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen
· hoitotyön prosessi
· hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto
· terveys- ja hoitosuunnitelma
· lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka
· rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa
· hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen