Nursing Documentation (2 cr)

Objectives (course unit)

The Student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to prepare a structured care plan and a summary of care plan according to the process
- understand the basics of digital information and information management

Content (course unit)

- the nursing process
- structured information on nursing and information produced by the citizen in the national data archive
- documentation ethics and legislation and guidance
- structured nursing documentation, nursing plan and nursing summary

Assessment criteria, satisfactory (1-2) (course unit)

The student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to prepare a structured care plan and a summary of care plan according to the process
- knows the basics of digital information and information management

Assessment criteria, good (3-4) (course unit)

The student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to independently prepare a customer-oriented structured care plan and a summary of care plan according to the process

Assessment criteria, excellent (5) (course unit)

The student
- is able to apply customer-oriented, ethical and legal principles in documentation
- is able to prepare independently and evidence-based information, applying a process-oriented structured care plan and a summary of care plan according to the process
- is able to apply digital information and information management principles

Location and time

7.8.2023 - 3.9.2023.

Exam schedules

Verkkotentti examissa 4.9.2023 - 24.9.2023. Kokeen kesto 55 min. Kokeeseen voi ilmoittautua automaattisesti 3 kertaa. Huom! Sinulla on automaattisesti mahdollisuus uusia tentti kaksi kertaa, jos saat hylätyn. Hyväksytyn kokeen voi korottaa tenttiaikana kerran. Läpipääsyraja on 50% oikein. Ole huolellinen, sillä vääristä vastauksista menee miinuspisteitä. Koekysymykset arvotaan jokaiseen kokeeseen, eli jokainen koe sisältää eri kysymykset,

Assessment methods and criteria

-Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla läsnäolovelvollisuus
-Hoitosuunnitelman kahdella ensimmäisellä harjoituskerralla läsnäolovelvollisuus ja hoitosuunnitelman tekeminen hyväksytysti
-Verkkotentti, numeerinen arviointi. Tentin eri osien hyväksytty suoritus. Monivalintaosuudessa läpäisyvaatimuksena 50% oikein.
-Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti
-Oppiportin kurssit ja todistukset palautettu (Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa)

Assessment scale

0-5

Teaching methods

Luennot, pienryhmätyöskentely, verkkokurssit, tehtävät, itsenäinen opiskelu. Hoitosuunnitelman tekeminen kirjaamisen harjoitusalustalla (Docca).

Learning materials

Potilastiedon kirjaamisen yleisopas. 2021. https://yhteistyotilat.fi/wiki08/display/JULPOKY?preview=/67033162/67038322/Potilastiedon%20kirjaamisen%20yleisopas_PRINT-20210428.pdf

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä eli Asiakastietolaki

https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2021/20210784

http://fincc.fi/ (kts. mm. Hoitotyön kirjaamisopas FinCC-luokituskokonaisuuden käyttäjäopas - FinCC 4.0

Oppiportin kurssit: Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa

Luennot

Muu opettajan osoittama materiaali

Student workload

2 op= 27 h op = 54 h opiskelijan työtä

Teoriaa 12 h
Harjoitustunteja 8 h (hoitosuunnitelman tekeminen)
Itsenäistä opiskelua (sisältäen tehtävät ja kokeen) 34 h

Content scheduling

Sisällön jaksotus (osat)
· teoria (2 op)
· tehtävät (0 op)
· hoitosuunnitelman tekeminen (0 op)

Completion alternatives

Ei ole

Practical training and working life cooperation

Ei ole

International connections

Ei ole

Further information

Opintojakson tarkennettu sisältö:
· Kanta-palvelut
· Kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen
· Hoitotyön prosessi
· Hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto
· Terveys- ja hoitosuunnitelma
· Lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka
· Rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa
· Hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen

Toteutussuunnitelmaan saattaa tulla muutoksia ennen orientaatiota.