Hoitotyön päätöksenteko ja dokumentointi (2op)

Osaamistavoitteet (Opintojakso)

Opiskelija
- osaa kirjaamisen yleiset periaatteet
- hallitsee potilaan hoitotyön prosessin soveltamisen
- tietää mitä tarkoittaa hoitosuunnitelma ja osaa suunnitella potilaan hoitoa sairaalassa ja avohoidossa
- tuntee ja osaa soveltaa kirjaamista säätelevän lainsäädännön
- ymmärtää sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- tuntee hoitotyön systemaattisen rakenteisen kirjaamisen ja osaa käyttää rakenteista kirjaamista hoitotyössä osana potilaan hoitoa
- kiinnostuu sosiaali- ja terveysalan tiedonhallinnan kehityksestä

Sisältö (Opintojakso)

- hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen, karttuvan potilastiedon hyödyntäminen, digitaaliset terveydenhuollon palvelut ja asiointi
- lainsäädäntö
- potilastiedon arkisto
- hoitotyön prosessi
- rakenteistuva dokumentointi, hoitotyön rakenteisuus FinCC
- hoitotyön suunnitelmien arviointi, hoitotyön yhteenveto, terveys- ja hoitosuunnitelma

Esitietovaatimukset (Opintojakso)

ei ole

Tenttien ja uusintatenttien ajankohdat

Verkkotentti tenttiterraariossa 20.2.-9.3.2019
Kokeen kesto 90 min.
1. uusinta, tenttiterraario 25.3.-6.4.2019
2. uusinta, tenttiterraario 22.4.-4.5.2019

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

-Numeerinen arviointi
-Osallistuminen opetukseen: lähiopetuksessa sekä pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus
-Verkkotentti, numeerinen arviointi. Monivalintaosuudessa läpäisyvaatimuksena 75% oikein.
-Verkkokurssien suorittaminen hyväksytysti ennen tenttiä
-Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti ennen tenttiä, tehtävien tarkempi palautusaikataulut tabulakurssilla

Arviointiasteikko

0-5

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät

Luennot, pienryhmätyöskentely, verkkokurssit ja tehtävät tabulassa, itsenäinen opiskelu.
Lähiopetuksessa sekä pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus.

Oppimateriaalit

Kanta-palveluiden verkkokolu https://verkkokoulut.thl.fi/web/kanta
Kurssimateriaali tabulapohjalla
Luennot
Muu opettajan osoittama materiaali

Sisällön jaksotus

Osa 1. teoria
Osa 2. tehtävät
Osa 3. pienryhmätyöskentely

Toteutuksen valinnaiset suoritustavat

Ei ole

Lisätietoja opiskelijoille

Opintojakso on tarkoitettu ensisijaisesti sairaanhoitajakoulutus, päivätoteutuksen opiskelijoille.
Täsmennetyt tavoitteet kurssille:
- osaat kirjaamisen yleiset periaatteet
- osaat potilaan hoitotyön prosessin
- tiedät mitä tarkoittaa hoitosuunnitelma ja osaat suunnitella potilaan hoitoa sairaalassa (ja avohoidossa)
- tunnet kirjaamista säätelevän lainsäädännön
- ymmärrät sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- tunnet hoitotyön systemaattisen rakenteisen kirjaamisen ja osaat käyttää rakenteista kirjaamista hoitotyössä osana potilaan hoitoa
- kiinnostuminen sosiaali- ja terveysalan tiedonhallinnan kehityksestä
Sisältö:
-Lainsäädäntö, ohjeistus, tietoturvaosuus (kanta.fi)
-Kantapalvelut; potilastiedon arkisto, omakanta, lääketietokanta (kanta.fi)
-Hoitotyön prosessi
-Rakenteistuva dokumentointi, hoitotyön rakenteisuus FinCC
-Hoitotyön suunnitelmien arviointi, hoitotyön yhteenveto, terveys- ja hoitosuunnitelma
-Hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen ja karttuvan potilastiedon hyödyntäminen, -digitaaliset terveydenhuollon palvelut ja asiointi sekä sähköisten sovellusten mahdollisuudet (sähköinen terveystarkastus, päätöksenteon tuki jne)
-sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia

Arviointikriteerit - tyydyttävä (1-2) (Ei käytössä, kts Opintojakson Arviointikriteerit ylempänä)

- Opiskelija tietää hoitotyön prosessin vaiheet ja osaa tehdä hoitosuunnitelman.
- Opiskelija tietää kirjaamista ohjaavan lainsäädännön pääpiirteittäin
- Opiskelija tunnistaa hoitotyön kirjaamisen periaatteet.
- Opiskelija tunnistaa digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- Opiskelija tunnistaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena

Arviointikriteerit - hyvä (3-4) (Ei käytössä, kts Opintojakson Arviointikriteerit ylempänä)

Opiskelija osaa kuvata hoitotyön prosessin eri vaiheita ja laatia yksilöllisen hoitosuunnitelman.
- Opiskelija osaa kuvata kirjaamista ohjaavan lainsäädännön vaikutuksia ammatilliseen toimintaan.
- Opiskelija osaa pohtia potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa.
- Opiskelija tunnistaa kansallisesti käytössä olevia digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- Opiskelija osaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena

Arviointikriteerit - kiitettävä (5) (Ei käytössä, kts Opintojakson Arviointikriteerit ylempänä)

- Opiskelija osaa soveltaa perustellen hoitotyön prosessin eri vaiheita yksilöllisen, kattavan ja loogisesti etenevän hoitosuunnitelman teossa.
- Opiskelija osaa hyödyntää lainsäädäntöä osana hoitotyön dokumentointiin liittyvää ammatillista pohdintaa.
- Opiskelija osaa arvioida potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa.
- Opiskelija osaa soveltaa hoitotyön kirjaamisen periaatteita.
- Opiskelija tunnistaa kansallisesti käytössä olevia ja tulevaisuuden digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- Opiskelija osaa soveltaa ja hyöyntää näyttöön perustuvan tiedon käyttöä kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena