Hoitotyön dokumentointi (2op)
Toteutuksen tunnus: 7K00GH66-3017
Toteutuksen perustiedot
- Ilmoittautumisaika
- 23.05.2025 - 29.08.2025
- Ilmoittautuminen toteutukselle on päättynyt.
- Ajoitus
- 01.09.2025 - 12.10.2025
- Toteutus on käynnissä.
- Laajuus
- 2 op
- Toteutustapa
- Lähiopetus
- Yksikkö
- Sairaanhoitaja
- Toimipiste
- TAMK Pääkampus
- Opetuskielet
- suomi
- Paikat
- 0 - 45
- Koulutus
- Sairaanhoitajan tutkinto-ohjelma
- Opettajat
- Terhi Pekkinen
- Vastuuhenkilö
- Terhi Pekkinen
- Ryhmät
-
25ASH1ASairaanhoitajan tutkinto-ohjelma, 25ASH1A
- Opintojakso
- 7K00GH66
Osaamistavoitteet (Opintojakso)
Opintojakson tavoitteena on dokumentoinnin oppiminen terveydenhuollon säädösten mukaisesti eri toimintaympäristöissä.
Opintojakson suoritettuaan opiskelija
• osaa dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset perusteet
• osaa tehdä hoitotyön prosessin mukaisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja laatia hoitotyön yhteenvedon
• osaa arvioida laadittua potilastietoa hoitoprosessin eri vaiheissa
• ymmärtää digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet.
Sisältö (Opintojakso)
• dokumentoinnin asiakaslähtöisyys, etiikka ja lainsäädäntö sekä valtakunnalliset ohjeet
• hoitotyön prosessin eri vaiheet rakenteisessa kirjaamisessa
• rakenteisen hoitotyön suunnitelman laatiminen, hoitotyön toteutuksen dokumentointi ja hoitotyön yhteenveto
• kirjaamisen systemaattinen arviointi eri vaiheissa
• kansalaisen tuottama tieto kansallisessa tietoarkistossa
Arviointikriteerit, tyydyttävä (1-2) (Opintojakso)
Opiskelija
• tietää dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset perusteet
• osaa laatia prosessinmukaisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja laatia hoitotyön yhteenvedon
• tietää miten laadittua potilastietoa arvioidaan hoitoprosessin eri vaiheissa
• tietää digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet.
Arviointikriteerit, hyvä (3-4) (Opintojakso)
Opiskelija
• osaa dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset perusteet
• osaa laatia prosessin mukaisen asiakaslähtöisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja hoitotyön yhteenvedon
• osaa arvioida laadittua potilastietoa hoitoprosessin eri vaiheissa
• osaa digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet.
Arviointikriteerit, kiitettävä (5) (Opintojakso)
Opiskelija
• osaa soveltaa dokumentoinnissa asiakaslähtöisiä, eettisiä ja lainsäädännöllisiä perusteita
• osaa laatia prosessin mukaisen ja asiakaslähtöisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja laatia hoitotyön yhteenvedon näyttöön perustuvaan tietoon pohjautuen
• osaa arvioida laaja-alaisesti laadittua potilastietoa hoitoprosessin eri vaiheissa
• osaa soveltaa digitaalista tietoa ja tiedonhallinnan perusteita.
Tenttien ja uusintatenttien ajankohdat
Verkkotentti examissa: Kokeen kesto 55 min. Kts ajat Moodlesta!
Kokeeseen voi ilmoittautua automaattisesti 3 kertaa.
Huom! Tenttiaikana voi automaattisesti uusia tentin kaksi kertaa, jos saa hylätyn. Hyväksytyn kokeen voi korottaa kerran tenttiaikana.
Läpipääsyraja on 50% oikein. Ole huolellinen, sillä vääristä vastauksista menee miinuspisteitä. Koekysymykset arvotaan jokaiseen kokeeseen, eli jokainen koe sisältää eri kysymykset,
Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet
- Orientaatiotunnilla läsnäolovelvollisuus
- Osallistuminen opetukseen
-Harjoitushoitosuunnitelman tekeminen hyväksytysti kurssin aikana (hoitosuunnitelmaa tehdään jokaisella tunnilla eteenpäin)
-Verkkotentti examissa, numeerinen arviointi. Läpäisyvaatimuksena 50% oikein.
-Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti
HUOM! Kaikki tehtävät on palautettava arvioitavaksi koeajan puitteissa!
Arviointiasteikko
0-5
Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät
Verkkokurssit, tehtävät, luennot
Hoitosuunnitelman tekeminen kirjaamisen harjoitusalustalle hyväksytysti
Oppimateriaalit
Potilastiedon rakenteisen kirjaamisen yleisopas 7.0
http://fincc.fi/ (kts. mm. Hoitotyön kirjaamisopas FinCC-luokituskokonaisuuden käyttäjäopas - FinCC 4.0
Oppiportin kurssit: Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa
Luentodiat
Docca -ohjeet
(kaikki materiaalit löytyvät moodlekurssilta)
Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus
2 op on 54 h opiskelijan työtä
Sisällön jaksotus
Sisällön jaksotus (osat)
· teoria (2 op)
· tehtävät (0 op)
· hoitosuunnitelman tekeminen (0 op)
Toteutuksen valinnaiset suoritustavat
Ei ole
Harjoittelu- ja työelämäyhteistyö
Ei
Kansainvälisyys
Ei ole
Lisätietoja opiskelijoille
Opintojakson tarkennettu sisältö:
· osaa hoitotyön dokumentoinnin yleiset periaatteet
· osaa hoitotyön prosessin vaiheet ja ymmärtää näiden erot
· osaa laatia hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
· tuntee hoitotyön rakenteisen kirjaamisen ja osaa käyttää sitä hoitotyössä osana potilaan hoitoa
· tuntee terveys- ja hoitosuunnitelman rakenteen
· käyttää näyttöön perustuvaa tietoa päätöksenteon tukena
· tuntee ja osaa soveltaa kirjaamista säätelevää lainsäädäntöä
· ymmärtää sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
· kiinnostuu digitaalisen sosiaali- ja terveysalan kehityksestä