Hoitotyön dokumentointi (verkkopainotteinen) (2op)

Osaamistavoitteet (Opintojakso)

Opintojakson tavoitteena on dokumentoinnin oppiminen terveydenhuollon säädösten mukaisesti eri toimintaympäristöissä.

Opintojakson suoritettuaan opiskelija
• osaa dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset perusteet
• osaa tehdä hoitotyön prosessin mukaisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja laatia hoitotyön yhteenvedon
• osaa arvioida laadittua potilastietoa hoitoprosessin eri vaiheissa
• ymmärtää digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet.

Sisältö (Opintojakso)

• dokumentoinnin asiakaslähtöisyys, etiikka ja lainsäädäntö sekä valtakunnalliset ohjeet
• hoitotyön prosessin eri vaiheet rakenteisessa kirjaamisessa
• rakenteisen hoitotyön suunnitelman laatiminen, hoitotyön toteutuksen dokumentointi ja hoitotyön yhteenveto
• kirjaamisen systemaattinen arviointi eri vaiheissa
• kansalaisen tuottama tieto kansallisessa tietoarkistossa

Arviointikriteerit, tyydyttävä (1-2) (Opintojakso)

Opiskelija
• tietää dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset perusteet
• osaa laatia prosessinmukaisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja laatia hoitotyön yhteenvedon
• tietää miten laadittua potilastietoa arvioidaan hoitoprosessin eri vaiheissa
• tietää digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet.

Arviointikriteerit, hyvä (3-4) (Opintojakso)

Opiskelija
• osaa dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset perusteet
• osaa laatia prosessin mukaisen asiakaslähtöisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja hoitotyön yhteenvedon
• osaa arvioida laadittua potilastietoa hoitoprosessin eri vaiheissa
• osaa digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet.

Arviointikriteerit, kiitettävä (5) (Opintojakso)

Opiskelija
• osaa soveltaa dokumentoinnissa asiakaslähtöisiä, eettisiä ja lainsäädännöllisiä perusteita
• osaa laatia prosessin mukaisen ja asiakaslähtöisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja laatia hoitotyön yhteenvedon näyttöön perustuvaan tietoon pohjautuen
• osaa arvioida laaja-alaisesti laadittua potilastietoa hoitoprosessin eri vaiheissa
• osaa soveltaa digitaalista tietoa ja tiedonhallinnan perusteita.

Tenttien ja uusintatenttien ajankohdat

Verkkotentti examissa: Kokeen kesto 55 min. Kts ajat Moodlesta!

Kokeeseen voi ilmoittautua automaattisesti 3 kertaa.
Huom! Tenttiaikana voi uusia tentin kaksi kertaa, jos saa hylätyn. Hyväksytyn kokeen voi korottaa kerran tenttiaikana.

Läpipääsyraja on 50% oikein. Ole huolellinen, sillä vääristä vastauksista menee miinuspisteitä. Koekysymykset arvotaan jokaiseen kokeeseen, eli jokainen koe sisältää eri kysymykset,

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

- Orientaatiotunnilla läsnäolovelvollisuus
-Harjoitushoitosuunnitelman tekeminen hyväksytysti kurssin aikana
-Verkkotentti examissa, numeerinen arviointi. Läpäisyvaatimuksena 50% oikein.
-Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti

HUOM! Kaikki tehtävät on palautettava arvioitavaksi koeajan puitteissa!

Arviointiasteikko

0-5

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät

TÄMÄ VERKKOKURSSI ON TARKOITETTU LÄHIHOITAJATUTKINNON SUORITTANEILLE OPISKELIJOILLE
KURSSI TÄYTETÄÄN ENSISIJAISESTI 25SH2EL opiskelijoilla. Mikäli kurssille mahtuu, valitaan kurssille myös ilmoittautumisjärjestyksessä muista ryhmistä. Kurssille hyväksymisestä, tai hyväksymättäjättämisestä ei saa erillistä viestiä.

Kurssi toteutuu pääasiallisesti itsenäisesti opiskelemalla. Kurssi alkaa orientaatiolla, joka on pakollinen kaikille kurssille mukaan tuleville (tunnit lukkariisa 8.10)

Oppimateriaalit

Potilastiedon rakenteisen kirjaamisen yleisopas 7.0
http://fincc.fi/ (kts. mm. Hoitotyön kirjaamisopas FinCC-luokituskokonaisuuden käyttäjäopas - FinCC 4.0
Oppiportin kurssit: Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa
Luentodiat
Docca -ohjeet

(kaikki materiaalit löytyvät Moodlekurssilta)

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

2 op on 54 h opiskelijan työtä

Sisällön jaksotus

Sisällön jaksotus (osat)
· teoria (2 op)
· tehtävät (0 op)
· hoitosuunnitelman tekeminen (0 op)

Toteutuksen valinnaiset suoritustavat

Ei ole

Harjoittelu- ja työelämäyhteistyö

Ei

Kansainvälisyys

Ei ole

Lisätietoja opiskelijoille

Opintojakson tarkennettu sisältö:

·        osaa hoitotyön dokumentoinnin yleiset periaatteet

·        osaa hoitotyön prosessin vaiheet ja ymmärtää näiden erot

·        osaa laatia hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon

·        tuntee hoitotyön rakenteisen kirjaamisen ja osaa käyttää sitä hoitotyössä osana potilaan hoitoa

·        tuntee terveys- ja hoitosuunnitelman rakenteen

·        käyttää näyttöön perustuvaa tietoa päätöksenteon tukena

·        tuntee ja osaa soveltaa kirjaamista säätelevää lainsäädäntöä

·        ymmärtää sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa

·        kiinnostuu digitaalisen sosiaali- ja terveysalan kehityksestä