Opinto-opas

Tavoitteet (OJ)

Opintojakson tavoitteena on dokumentoinnin oppiminen terveydenhuollon säädösten mukaisesti eri toimintaympäristöissä.

Opintojakson suoritettuaan opiskelija
• osaa dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset perusteet
• osaa tehdä hoitotyön prosessin mukaisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja laatia hoitotyön yhteenvedon
• osaa arvioida laadittua potilastietoa hoitoprosessin eri vaiheissa
• ymmärtää digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet.

Sisältö (OJ)

• dokumentoinnin asiakaslähtöisyys, etiikka ja lainsäädäntö sekä valtakunnalliset ohjeet
• hoitotyön prosessin eri vaiheet rakenteisessa kirjaamisessa
• rakenteisen hoitotyön suunnitelman laatiminen, hoitotyön toteutuksen dokumentointi ja hoitotyön yhteenveto
• kirjaamisen systemaattinen arviointi eri vaiheissa
• kansalaisen tuottama tieto kansallisessa tietoarkistossa

Arviointikriteerit, tyydyttävä (1-2) (OJ)

Opiskelija
• tietää dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset perusteet
• osaa laatia prosessinmukaisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja laatia hoitotyön yhteenvedon
• tietää miten laadittua potilastietoa arvioidaan hoitoprosessin eri vaiheissa
• tietää digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet.

Arviointikriteerit, hyvä (3-4) (OJ)

Opiskelija
• osaa dokumentoinnin asiakaslähtöiset, eettiset ja lainsäädännölliset perusteet
• osaa laatia prosessin mukaisen asiakaslähtöisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja hoitotyön yhteenvedon
• osaa arvioida laadittua potilastietoa hoitoprosessin eri vaiheissa
• osaa digitaalisen tiedon ja tiedonhallinnan perusteet.

Arviointikriteerit, kiitettävä (5) (OJ)

Opiskelija
• osaa soveltaa dokumentoinnissa asiakaslähtöisiä, eettisiä ja lainsäädännöllisiä perusteita
• osaa laatia prosessin mukaisen ja asiakaslähtöisen rakenteisen hoitosuunnitelman, dokumentoida hoitotyön toteutusta ja laatia hoitotyön yhteenvedon näyttöön perustuvaan tietoon pohjautuen
• osaa arvioida laaja-alaisesti laadittua potilastietoa hoitoprosessin eri vaiheissa
• osaa soveltaa digitaalista tietoa ja tiedonhallinnan perusteita.

Aika ja paikka

03.02.2025-06.04.2025

Tenttien ja uusintatenttien ajankohdat

Tentti examissa: 27.3.-10.4. Kokeen kesto 55 min.

Kokeeseen voi ilmoittautua automaattisesti 3 kertaa. Huom! Tenttiaikana voi automaattisesti uusia tentin kaksi kertaa, jos saa hylätyn. Hyväksytyn kokeen voi korottaa kerran tenttiaikana. Läpipääsyraja on 50 % oikein. Ole huolellinen, sillä vääristä vastauksista menee miinuspisteitä. Koekysymykset arvotaan jokaiseen kokeeseen, eli jokainen koe sisältää eri kysymykset,

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

- Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla läsnäolovelvollisuus
- Hoitosuunnitelman tekeminen hyväksytysti
- Exam- tentti, numeerinen arviointi. Tentin eri osien hyväksytty suoritus. Monivalintaosuudessa läpäisyvaatimuksena 50% oikein.
- Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti

Arviointiasteikko

0-5

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät

Luennot, verkkokurssit, tehtävät, itsenäinen opiskelu.
Hoitosuunnitelman tekeminen kirjaamisen harjoitusalustalle

Oppimateriaalit

Potilastiedon kirjaamisen yleisopas 6.0
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä eli Asiakastietolaki
FinCC-luokituksen käyttäjäopas (kts. mm. Hoitotyön kirjaamisopas FinCC-luokituskokonaisuuden käyttäjäopas - FinCC 4.0
Oppiportin kurssit: Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa
Materiaalit moodlessa
Docca -ohjeet (löytyvät sekä harjoittelun Moodlesta että kurssin Moodlesta)

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

1 op= 27 h op = 2 op on 54 h opiskelijan työtä
Teoriatunteja ja harjoitustunteja yhteensä noin 20 -24 h.

Toteutuksen valinnaiset suoritustavat

Ei ole

Harjoittelu- ja työelämäyhteistyö

Ei ole

Kansainvälisyys

Ei ole

Lisätietoja opiskelijoille

Opintojakson tarkennettu sisältö:
· kanta palvelut
· kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen
· hoitotyön prosessi
· hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto
· terveys- ja hoitosuunnitelma
· lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka
· rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa
· hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen