Hoitotyön prosessi ja sen dokumentointi (2 op)

Osaamistavoitteet (Opintojakso)

Opiskelija
- osaa hoitotyön dokumentoinnin yleiset periaatteet
- osaa hoitotyön prosessin vaiheet ja ymmärtää näiden erot
- osaa laatia hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
- tuntee hoitotyön rakenteisen kirjaamisen ja osaa käyttää sitä hoitotyössä osana potilaan hoitoa
- tuntee terveys- ja hoitosuunnitelman rakenteen
- käyttää näyttöön perustuvaa tietoa päätöksenteon tukena
- tuntee ja osaa soveltaa kirjaamista säätelevää lainsäädäntöä
- ymmärtää sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- kiinnostuu digitaalisen sosiaali- ja terveysalan kehityksestä

Sisältö (Opintojakso)

- hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen, karttuvan potilastiedon hyödyntäminen, digitaaliset terveydenhuollon palvelut ja asiointi sekä sähköisten sovellusten mahdollisuudet
- potilastiedon arkisto
- hoitotyön prosessi
- hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto
- terveys- ja hoitosuunnitelma
- lainsäädäntö ja ohjeistus
- rakenteistuva hoitotyön dokumentointi
- sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia

Arviointikriteerit, tyydyttävä (1-2) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- tunnistaa hoitotyön kirjaamisen periaatteet
- tietää hoitotyön prosessin vaiheet ja osaa tehdä hoitosuunnitelman
- tietää kirjaamista ohjaavan lainsäädännön pääpiirteittäin
- tunnistaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena
- tietää ammattilaisen aseman hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa
- osoittaa kiinnostusta digitaaliseen sosiaali- ja terveysalan kehitykseen

Arviointikriteerit, hyvä (3-4) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa kansallisesti käytössä olevia digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- osaa hoitotyön kirjaamisen periaatteita
- osaa kuvata hoitotyön prosessin eri vaiheita ja laatia yksilöllisen hoitosuunnitelman
- osaa kuvata kirjaamista ohjaavan lainsäädännön vaikutuksia ammatilliseen toimintaan
- osaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena
- osaa pohtia potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa
- osaa toimia vastuullisesti dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- osoittaa perehtyneisyyttä digitaalisen sosiaali- ja terveysalan kehitykseen

Arviointikriteerit, kiitettävä (5) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa kansallisesti käytössä olevia ja tulevaisuuden digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön.
- osaa soveltaa hoitotyön kirjaamisen periaatteita.
- osaa soveltaa perustellen hoitotyön prosessin eri vaiheita yksilöllisen, kattavan ja loogisesti etenevän hoitosuunnitelman teossa.
- osaa hyödyntää lainsäädäntöä osana hoitotyön dokumentointiin liittyvää ammatillista pohdintaa.
- osaa soveltaa näyttöön perustuvan tietoa hoitotyön päätöksenteon tukena.
- osaa arvioida potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa.
- osaa ohjata muita vastuuseen dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa.

Tenttien ja uusintatenttien ajankohdat

Exam koe, tenttiperiodi: 14.-22.2.2020. Kokeen kesto 90 min. Ilmoittautumisosoite: https://exam.tamk.fi/enroll/exam/65802?code=7K00DX24-3016
1. uusinta Exam kokeena, vko 14, 30.3 - 4.4.20. Ilmoittautumisosoite: https://exam.tamk.fi/enroll/exam/68363?code=7K00DX24-3016
2. uusinta Exam kokeena, vko 18, 27.4.- 2.5.20
**************
27.3.2020 MUUTOKSET UUSINTOJEN TOTEUTTAMISEEN KORONA POIKKEUSTILANTEEN VUOKSI
Exam kokeiden suorittaminen ei ole mahdollista, ja sen vuoksi siirretään uusinta 1. ja uusinta 2. toteuttamista myöhäisempään ajankohtaan tänä keväänä. Jos tilanne pitkittyy ja Exam kokeita ei voi suorittaa koko keväänä, niin dokumentoinnin opettajatiimi suunnittelee vaihtoehtoisen uusintakokeiden suorittamisen tavan. Toteutuksen osallistujia informoidaan asiasta opintojakson Tabulan kautta ja tieto päivitetään opintojakson toteutussuunnitelmaan.
*****************
20.5.2020 MUUTOKSET UUSINTOJEN TOTEUTTAMISEEN KEVÄÄN POIKKEUSTILANTEEN VUOKSI
Tenttiterraarion käytön ollessa rajoitettua myös touko-kesäkuun 2020 ajan, toteutetaan opintojakson uusintakokeet Tabulakokeina, ja lisäksi kokeissa hyödynnetään Docca kirjaamisalustaa.
Uusintakoe 1, ajankohta: 25.- 28.5.2020
Uusintakoe 2, ajankohta: 1.-3.6.2020

Tabula kokeeseen sisältyy kolme kysymyspankista arvottua essee kysymystä. Lisäksi kysymyspankista arvotaan yksi potilas case, jolle teet Docca -kirjaamisalustalla hoitosuunnitelman. Kokeen tekemiseen on yhteensä aikaa kaksi tuntia.

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

Numeerinen arviointi (0-5)
• Orientaatiotunnilla, lainsäädäntöä käsittelevällä teoriatunnilla ja pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus
• Verkkotentti Examissa, numeerinen arviointi. Tentin monivalintaosuudessa läpäisyvaatimuksena 75% oikein.
• Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti.

Arviointiasteikko

0-5

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät

Luennot, pienryhmätyöskentely, verkkokurssit, itsenäinen opiskelu. Kurssin ensimmäisellä tunnilla eli orientaatiossa, lainsäädäntöä käsittelevällä teoriatunnilla ja pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus.

Oppimateriaalit

Kirjallisuus:
• Verkkokoulut (Tietoturva ja Tietosuoja/Oppiportti)
• Kurssimateriaali tabulapohjalla
• Potilastiedon rakenteisen kirjaamisen opas. Osa1. 2018. https://thl.fi/documents/920442/2902744/Kirjaamisopas+osa+1++final+2018__.pdf/5395585e-324f-4ac5-86d6-106e27979e77
• Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle. STM.2012. http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-3337-8
• Luennot
• Muu opettajan osoittama materiaali

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

Opintojakson työmäärä opiskelijalle 54h, johon sisältyy kontaktiopetus, orientoiva harjoittelu ja itsenäinen työskentely eri tavoin.

Sisällön jaksotus

Sisällön jaksotus (osat)
• teoria (2 op)
• tehtävät (0 op)
• pienryhmätyöskentely (0 op)

Toteutuksen valinnaiset suoritustavat

-

Harjoittelu- ja työelämäyhteistyö

-

Kansainvälisyys

-

Lisätietoja opiskelijoille

Opintojakson tarkennettu sisältö
• kanta palvelut
• kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen
• hoitotyön prosessi
• hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto
• terveys- ja hoitosuunnitelma
• lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka
• rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa
• hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen
• sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia