Hoitotyön prosessi ja sen dokumentointi (2 op)

Osaamistavoitteet (Opintojakso)

Opiskelija
- osaa hoitotyön dokumentoinnin yleiset periaatteet
- osaa hoitotyön prosessin vaiheet ja ymmärtää näiden erot
- osaa laatia hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
- tuntee hoitotyön rakenteisen kirjaamisen ja osaa käyttää sitä hoitotyössä osana potilaan hoitoa
- tuntee terveys- ja hoitosuunnitelman rakenteen
- käyttää näyttöön perustuvaa tietoa päätöksenteon tukena
- tuntee ja osaa soveltaa kirjaamista säätelevää lainsäädäntöä
- ymmärtää sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- kiinnostuu digitaalisen sosiaali- ja terveysalan kehityksestä

Sisältö (Opintojakso)

- hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen, karttuvan potilastiedon hyödyntäminen, digitaaliset terveydenhuollon palvelut ja asiointi sekä sähköisten sovellusten mahdollisuudet
- potilastiedon arkisto
- hoitotyön prosessi
- hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto
- terveys- ja hoitosuunnitelma
- lainsäädäntö ja ohjeistus
- rakenteistuva hoitotyön dokumentointi
- sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia

Arviointikriteerit, tyydyttävä (1-2) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- tunnistaa hoitotyön kirjaamisen periaatteet
- tietää hoitotyön prosessin vaiheet ja osaa tehdä hoitosuunnitelman
- tietää kirjaamista ohjaavan lainsäädännön pääpiirteittäin
- tunnistaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena
- tietää ammattilaisen aseman hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa
- osoittaa kiinnostusta digitaaliseen sosiaali- ja terveysalan kehitykseen

Arviointikriteerit, hyvä (3-4) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa kansallisesti käytössä olevia digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- osaa hoitotyön kirjaamisen periaatteita
- osaa kuvata hoitotyön prosessin eri vaiheita ja laatia yksilöllisen hoitosuunnitelman
- osaa kuvata kirjaamista ohjaavan lainsäädännön vaikutuksia ammatilliseen toimintaan
- osaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena
- osaa pohtia potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa
- osaa toimia vastuullisesti dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- osoittaa perehtyneisyyttä digitaalisen sosiaali- ja terveysalan kehitykseen

Arviointikriteerit, kiitettävä (5) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa kansallisesti käytössä olevia ja tulevaisuuden digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön.
- osaa soveltaa hoitotyön kirjaamisen periaatteita.
- osaa soveltaa perustellen hoitotyön prosessin eri vaiheita yksilöllisen, kattavan ja loogisesti etenevän hoitosuunnitelman teossa.
- osaa hyödyntää lainsäädäntöä osana hoitotyön dokumentointiin liittyvää ammatillista pohdintaa.
- osaa soveltaa näyttöön perustuvan tietoa hoitotyön päätöksenteon tukena.
- osaa arvioida potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa.
- osaa ohjata muita vastuuseen dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa.

Tenttien ja uusintatenttien ajankohdat

Verkkotentti examissa viikolla 33-35, Kokeen kesto 90 min.
1. uusinta, examissa viikolla 38
2. uusinta, examissa 43

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla ja pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus
Verkkotentti, numeerinen arviointi. Tentin eri osien hyväksytty suoritus ja monivalintaosuudessa läpäisyvaatimuksena 75% oikein.
Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti. Myöhässä palautetut tehtävät vaikuttavat arvosanaan laskevasti.

Arviointiasteikko

0-5

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät

Luennot, pienryhmätyöskentely, verkkokurssit, itsenäinen opiskelu. Kurssin ensimmäisellä tunnilla ja pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus.

Oppimateriaalit

Kirjallisuus:
Kanta-palveluiden verkkokoulu https://verkkokoulut.thl.fi/web/kanta
Kurssimateriaali tabulapohjalla
Potilastiedon rakenteisen kirjaamisen opas. Osa1. 2018. https://thl.fi/documents/920442/2902744/Kirjaamisopas+osa+1++final+2018__.pdf/5395585e-324f-4ac5-86d6-106e27979e77
Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle. STM.2012. http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-3337-8
Luennot
Muu opettajan osoittama materiaali

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

54 h opiskeijan työtä

Sisällön jaksotus

Sisällön jaksotus (osat)
• teoria (2 op)
• tehtävät (0 op)
• pienryhmätyöskentely (0 op)

Toteutuksen valinnaiset suoritustavat

Ei ole

Harjoittelu- ja työelämäyhteistyö

-

Kansainvälisyys

-

Lisätietoja opiskelijoille

Opintojakson tarkennettu sisältö:
Kanta palvelut
Kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen
Hoitotyön prosessi
Hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto
Terveys- ja hoitosuunnitelma
Lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka
Rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa
Hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen
Sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia