Hoitotyön prosessi ja sen dokumentointi (2 op)

Osaamistavoitteet (Opintojakso)

Opiskelija
- osaa hoitotyön dokumentoinnin yleiset periaatteet
- osaa hoitotyön prosessin vaiheet ja ymmärtää näiden erot
- osaa laatia hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
- tuntee hoitotyön rakenteisen kirjaamisen ja osaa käyttää sitä hoitotyössä osana potilaan hoitoa
- tuntee terveys- ja hoitosuunnitelman rakenteen
- käyttää näyttöön perustuvaa tietoa päätöksenteon tukena
- tuntee ja osaa soveltaa kirjaamista säätelevää lainsäädäntöä
- ymmärtää sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- kiinnostuu digitaalisen sosiaali- ja terveysalan kehityksestä

Sisältö (Opintojakso)

- hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen, karttuvan potilastiedon hyödyntäminen, digitaaliset terveydenhuollon palvelut ja asiointi sekä sähköisten sovellusten mahdollisuudet
- potilastiedon arkisto
- hoitotyön prosessi
- hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto
- terveys- ja hoitosuunnitelma
- lainsäädäntö ja ohjeistus
- rakenteistuva hoitotyön dokumentointi
- sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia

Arviointikriteerit, tyydyttävä (1-2) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- tunnistaa hoitotyön kirjaamisen periaatteet
- tietää hoitotyön prosessin vaiheet ja osaa tehdä hoitosuunnitelman
- tietää kirjaamista ohjaavan lainsäädännön pääpiirteittäin
- tunnistaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena
- tietää ammattilaisen aseman hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa
- osoittaa kiinnostusta digitaaliseen sosiaali- ja terveysalan kehitykseen

Arviointikriteerit, hyvä (3-4) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa kansallisesti käytössä olevia digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- osaa hoitotyön kirjaamisen periaatteita
- osaa kuvata hoitotyön prosessin eri vaiheita ja laatia yksilöllisen hoitosuunnitelman
- osaa kuvata kirjaamista ohjaavan lainsäädännön vaikutuksia ammatilliseen toimintaan
- osaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena
- osaa pohtia potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa
- osaa toimia vastuullisesti dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- osoittaa perehtyneisyyttä digitaalisen sosiaali- ja terveysalan kehitykseen

Arviointikriteerit, kiitettävä (5) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa kansallisesti käytössä olevia ja tulevaisuuden digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön.
- osaa soveltaa hoitotyön kirjaamisen periaatteita.
- osaa soveltaa perustellen hoitotyön prosessin eri vaiheita yksilöllisen, kattavan ja loogisesti etenevän hoitosuunnitelman teossa.
- osaa hyödyntää lainsäädäntöä osana hoitotyön dokumentointiin liittyvää ammatillista pohdintaa.
- osaa soveltaa näyttöön perustuvan tietoa hoitotyön päätöksenteon tukena.
- osaa arvioida potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa.
- osaa ohjata muita vastuuseen dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa.

Aika ja paikka

syksy 2019

Tenttien ja uusintatenttien ajankohdat

Tentti tehdään tenttiterraariossa.
Varsinainen koe on ryhmällä 12.12-20.12.2019.

Tietoturvatesti ja Potilastiedon arkiston verkkokoulu testi pitää olla suoritettuna ennen tenttiä. Orha pitää olla suoritettu ennen tenttiä.

Uusintapäivät:

1. uusinta 27.1-2.2.2020.

2. uusinta 24.2-1.3.2020.

(Tentti on mahdollista uusia kaksi kertaa)

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

Numeerinen arviointi (0-5)
· Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla ja pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus
· Verkkotentti, numeerinen arviointi. Tentin eri osien hyväksytty suoritus ja monivalintaosuudessa läpäisyvaatimuksena 75% oikein.
· Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti.

Arviointiasteikko

0-5

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät

Luennot, pienryhmätyöskentely, verkkokurssit, itsenäinen opiskelu. Kurssin ensimmäisellä tunnilla ja pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus.

Oppimateriaalit

Kanta-palveluiden verkkokoulu https://verkkokoulut.thl.fi/web/kanta
· Kurssimateriaali tabulapohjalla
· Potilastiedon rakenteisen kirjaamisen opas. Osa1. 2018. https://thl.fi/documents/920442/2902744/Kirjaamisopas+osa+1++final+2018__.pdf/5395585e-324f-4ac5-86d6-106e27979e77
· Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle. STM.2012. http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-3337-8
· Luennot
· Muu opettajan osoittama materiaali

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

Opiskelijan kokonaistyömäärä on 54h (2 x 27h).

Sisällön jaksotus

· teoria (2 op)
· tehtävät (0 op)
· pienryhmätyöskentely (0 op)

Toteutuksen valinnaiset suoritustavat

ei ole.

Lisätietoja opiskelijoille

Tabula-alusta löytyy 7K00CT61-3032 Hoitotyön päätöksenteko ja dokumentointi toteutuksen nimellä tabulasta.

Opiskelija
· osaa hoitotyön dokumentoinnin yleiset periaatteet
· osaa hoitotyön prosessin vaiheet ja ymmärtää näiden erot
· osaa laatia hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
· tuntee hoitotyön rakenteisen kirjaamisen ja osaa käyttää sitä hoitotyössä osana potilaan hoitoa
· tuntee terveys- ja hoitosuunnitelman rakenteen
· käyttää näyttöön perustuvaa tietoa päätöksenteon tukena
· tuntee ja osaa soveltaa kirjaamista säätelevää lainsäädäntöä
· ymmärtää sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
· kiinnostuu digitaalisen sosiaali- ja terveysalan kehityksestä
Opintojakson tarkennettu sisältö
· kanta palvelut
· kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen
· hoitotyön prosessi
· hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto
· terveys- ja hoitosuunnitelma
· lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka
· rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa
· hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen
· sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia