Hoitotyön prosessi ja sen dokumentointi (2 op)

Osaamistavoitteet (Opintojakso)

Opiskelija
- osaa hoitotyön dokumentoinnin yleiset periaatteet
- osaa hoitotyön prosessin vaiheet ja ymmärtää näiden erot
- osaa laatia hoitosuunnitelman ja hoitotyön yhteenvedon
- tuntee hoitotyön rakenteisen kirjaamisen ja osaa käyttää sitä hoitotyössä osana potilaan hoitoa
- tuntee terveys- ja hoitosuunnitelman rakenteen
- käyttää näyttöön perustuvaa tietoa päätöksenteon tukena
- tuntee ja osaa soveltaa kirjaamista säätelevää lainsäädäntöä
- ymmärtää sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- kiinnostuu digitaalisen sosiaali- ja terveysalan kehityksestä

Sisältö (Opintojakso)

- hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen, karttuvan potilastiedon hyödyntäminen, digitaaliset terveydenhuollon palvelut ja asiointi sekä sähköisten sovellusten mahdollisuudet
- potilastiedon arkisto
- hoitotyön prosessi
- hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto
- terveys- ja hoitosuunnitelma
- lainsäädäntö ja ohjeistus
- rakenteistuva hoitotyön dokumentointi
- sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia

Arviointikriteerit, tyydyttävä (1-2) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- tunnistaa hoitotyön kirjaamisen periaatteet
- tietää hoitotyön prosessin vaiheet ja osaa tehdä hoitosuunnitelman
- tietää kirjaamista ohjaavan lainsäädännön pääpiirteittäin
- tunnistaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena
- tietää ammattilaisen aseman hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa
- osoittaa kiinnostusta digitaaliseen sosiaali- ja terveysalan kehitykseen

Arviointikriteerit, hyvä (3-4) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa kansallisesti käytössä olevia digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- osaa hoitotyön kirjaamisen periaatteita
- osaa kuvata hoitotyön prosessin eri vaiheita ja laatia yksilöllisen hoitosuunnitelman
- osaa kuvata kirjaamista ohjaavan lainsäädännön vaikutuksia ammatilliseen toimintaan
- osaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena
- osaa pohtia potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa
- osaa toimia vastuullisesti dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- osoittaa perehtyneisyyttä digitaalisen sosiaali- ja terveysalan kehitykseen

Arviointikriteerit, kiitettävä (5) (Opintojakso)

Opiskelija
- tunnistaa kansallisesti käytössä olevia ja tulevaisuuden digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön.
- osaa soveltaa hoitotyön kirjaamisen periaatteita.
- osaa soveltaa perustellen hoitotyön prosessin eri vaiheita yksilöllisen, kattavan ja loogisesti etenevän hoitosuunnitelman teossa.
- osaa hyödyntää lainsäädäntöä osana hoitotyön dokumentointiin liittyvää ammatillista pohdintaa.
- osaa soveltaa näyttöön perustuvan tietoa hoitotyön päätöksenteon tukena.
- osaa arvioida potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa.
- osaa ohjata muita vastuuseen dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa.

Tenttien ja uusintatenttien ajankohdat

Verkkotentti examissa 11.10. - 1.11.2019 Kokeen kesto 90 min.
1. uusinta, examissa 18.11. - 30.11.2019
2. uusinta, examissa 9.12. - 21.12.2019

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla ja pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus
Verkkotentti, numeerinen arviointi. Tentin eri osien hyväksytty suoritus ja monivalintaosuudessa läpäisyvaatimuksena 75% oikein.
Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti.

Arviointiasteikko

0-5

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät

Luennot, pienryhmätyöskentely, verkkokurssit, itsenäinen opiskelu. Kurssin ensimmäisellä tunnilla ja pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus.

Oppimateriaalit

Kirjallisuus:
Kanta-palveluiden verkkokoulu https://verkkokoulut.thl.fi/web/kanta
Kurssimateriaali tabulapohjalla
Potilastiedon rakenteisen kirjaamisen opas. Osa1. 2018. https://thl.fi/documents/920442/2902744/Kirjaamisopas+osa+1++final+2018__.pdf/5395585e-324f-4ac5-86d6-106e27979e77
Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle. STM.2012. http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-3337-8
Luennot
Muu opettajan osoittama materiaali

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

54 h opiskeijan työtä

Sisällön jaksotus

Sisällön jaksotus (osat)
• teoria (2 op)
• tehtävät (0 op)
• pienryhmätyöskentely (0 op)

Toteutuksen valinnaiset suoritustavat

Ei ole

Harjoittelu- ja työelämäyhteistyö

-

Kansainvälisyys

-

Lisätietoja opiskelijoille

Opintojakson tarkennettu sisältö:
Kanta palvelut
Kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen
Hoitotyön prosessi
Hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto
Terveys- ja hoitosuunnitelma
Lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka
Rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa
Hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen
Sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia