Nursing Documentation (2 cr)

Objectives (course unit)

The Student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to prepare a structured care plan and a summary of care plan according to the process
- understand the basics of digital information and information management

Content (course unit)

- the nursing process
- structured information on nursing and information produced by the citizen in the national data archive
- documentation ethics and legislation and guidance
- structured nursing documentation, nursing plan and nursing summary

Assessment criteria, satisfactory (1-2) (course unit)

The student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to prepare a structured care plan and a summary of care plan according to the process
- knows the basics of digital information and information management

Assessment criteria, good (3-4) (course unit)

The student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to independently prepare a customer-oriented structured care plan and a summary of care plan according to the process

Assessment criteria, excellent (5) (course unit)

The student
- is able to apply customer-oriented, ethical and legal principles in documentation
- is able to prepare independently and evidence-based information, applying a process-oriented structured care plan and a summary of care plan according to the process
- is able to apply digital information and information management principles

Location and time

Aloitus 4.4 12.30 ; lähiopetusta pakollinen , 19.4 teema jatkuu, pineryhmäharjoitteet 26.4 pakollinen, loppuseminaari 12.5 pakollinen.

Exam schedules

Verkkotentti Examissa viikolla 18 (2.5-6.5.2022) Kokeen kesto 45 min. Kokeeseen voi ilmoittautua automaattisesti 3 kertaa. Huom! Sinulla on mahdollisuus uusia tentti 2 kertaa, jos saat hylätyn. Hyväksytyn kokoeen voi korottaa kerran. Läpipääsyraja on 75% oikein. Ole huolellinen, sillä vääristä vastauksista menee miinuspisteitä. Koekysymykset arvotaan jokaiseen kokeeseen, eli jokainen koe sisältää eri kysymykset.

Assessment methods and criteria

1. Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla läsnäolovelvollisuus
2. Pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus
3. Harjoitushoitosuunnitelman tekeminen hyväksytysti
4. Verkkotentti, numeerinen arviointi. Tentin eri osien hyväksytty suoritus. Monivalintaosuudessa läpäisyvaatimuksena 75% oikein.
5. Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti ja määräajassa.
6. Oppiportin kurssit Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa suoritettu ja todistusten kuvakaappaukset näytetty vastuuopettajalle.

Assessment scale

0-5

Teaching methods

Luennot, pienryhmätyöskentely, verkkokurssit, tehtävät, itsenäinen opiskelu. Hoitosuunnitelman tekeminen kirjaamisen harjoitusalustalla.

Learning materials

Oppiportin kurssit: Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä eli Asiakastietolaki
https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2021/20210784

www.fincc.fi sivut mistä löydät Potilastiedon kirjaamisoppaan 2021 ja suomalaisen hoitoisuusluokituksen FinCC 4.0 käyttäjäoppaan ja kurssin taustoja selvittävät videot.

Potilastiedon kirjaamisen yleisopas. 2021. https://yhteistyotilat.fi/wiki08/display/JULPOKY?preview=/67033162/67038322/Potilastiedon%20kirjaamisen%20yleisopas_PRINT-20210428.pdf


Luento- ja seminaarimateriaalit
Muu kurssilla osoitettu materiaali

Student workload

2 op= 27 h op = 54 h opiskelijan työtä

Teoriaa 12 h
Harjoitustunteja 8 h (kaksi pienryhmää, hoitosuunnitelman tekemisen harjoittelu)
Itsenäistä opiskelua (sisältäen tehtävät ja kokeen) 38 h

Content scheduling

Sisällön jaksotus (osat)
· teoria (2 op)
· tehtävät (0 op)
· pienryhmätyöskentely (0 op)

Completion alternatives

Ei ole

Practical training and working life cooperation

Ensihoidon opiskelijat kokoavat Ohjattu harjoittelu 2:sen aikana materiaalia tehtävän muodossa. Näitä materiaaleja hyödynnetään kurssin aikana.

International connections

Ei ole

Further information

Opintojakson tarkennettu sisältö:
· kanta palvelut

· kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen

· hoitotyön prosessi

· hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto

· terveys- ja hoitosuunnitelma

· lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka

· rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa

· hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen