Nursing Documentation (2 cr)

Objectives (course unit)

The Student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to prepare a structured care plan and a summary of care plan according to the process
- understand the basics of digital information and information management

Content (course unit)

- the nursing process
- structured information on nursing and information produced by the citizen in the national data archive
- documentation ethics and legislation and guidance
- structured nursing documentation, nursing plan and nursing summary

Assessment criteria, satisfactory (1-2) (course unit)

The student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to prepare a structured care plan and a summary of care plan according to the process
- knows the basics of digital information and information management

Assessment criteria, good (3-4) (course unit)

The student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to independently prepare a customer-oriented structured care plan and a summary of care plan according to the process

Assessment criteria, excellent (5) (course unit)

The student
- is able to apply customer-oriented, ethical and legal principles in documentation
- is able to prepare independently and evidence-based information, applying a process-oriented structured care plan and a summary of care plan according to the process
- is able to apply digital information and information management principles

Location and time

x.x orientaatio ja teoria, pakollinen
x.x teoria ja Docca-kirjaamisen ohjeistus, pakollinen
Paja 1. teoria ja hoitosuunnitelman teon työpaja
Paja 2. teoria ja hoitosuunnitelman teon työpaja
Paja 3. teoria ja hoitosuunnitelman teon työpaja

Exam schedules

Verkkotentti Examissa x.x – x.x. 2024. Tentin kesto 45 minuuttia. Sinulla on mahdollisuus uusia tentti kaksi kertaa kokeen aukioloaikana, jos saat hylätyn. Läpipääsyraja on 50% oikein T1 suoritukseen. Tuloksen saat heti tentin jälkeen. Hyväksytyn tentin voit korottaa kerran koeaikana.

Assessment methods and criteria

1. Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla ja Docca-kirjaamisen ohjeistustunnilla läsnäolovelvollisuus
2. Harjoitushoitosuunnitelman tekeminen hyväksytysti
3. Verkkotentti, numeerinen arviointi. Tentin eri osien hyväksytty suoritus. Monivalintaosuudessa läpäisyvaatimuksena 75% oikein.
4. Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti ja määräajassa.
5. Oppiportin kurssit Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa suoritettu ja todistukset palautettu.

Assessment scale

0-5

Teaching methods

Luennot, ryhmätyöskentely, työpajatyöskentely, verkkokurssit, tehtävät, itsenäinen opiskelu. Hoitosuunnitelman tekeminen kirjaamisen harjoitusalustalla.

Learning materials

Oppiportin kurssit: Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä eli Asiakastietolaki
https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2021/20210784

www.fincc.fi sivut mistä löydät Potilastiedon kirjaamisoppaan 2021 ja suomalaisen hoitoisuusluokituksen FinCC 4.0 käyttäjäoppaan ja kurssin taustoja selvittävät videot.

Potilastiedon kirjaamisen yleisopas. 2021. https://yhteistyotilat.fi/wiki08/display/JULPOKY?preview=/67033162/67038322/Potilastiedon%20kirjaamisen%20yleisopas_PRINT-20210428.pdf

Luentojen ja moodlen materiaalit
Muu kurssilla osoitettu materiaali

Student workload

2 op= (27 h/op x2) = 54 h opiskelijan työtä

Teoriaa ja harjoitustunteja (hoitosuunnitelman tekeminen) 20h
Itsenäistä opiskelua (sisältäen tehtävät ja kokeen) 34 h

Content scheduling

Sisällön jaksotus (osat)
· teoria (2 op)
· tehtävät (0 op)
· hoitosuunnitelman tekeminen (0 op)

Completion alternatives

Ei ole

Practical training and working life cooperation

Ei ole.

International connections

Ei ole

Further information

Opintojakson tarkennettu sisältö:
· kanta palvelut

· kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen

· hoitotyön prosessi

· hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto

· lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka

· rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa

· hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen

Toteutussuunnitelmaan saattaa tulla muutoksia ennen orientaatiota.