Nursing Documentation (2 cr)

Objectives (course unit)

The Student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to prepare a structured care plan and a summary of care plan according to the process
- understand the basics of digital information and information management

Content (course unit)

- the nursing process
- structured information on nursing and information produced by the citizen in the national data archive
- documentation ethics and legislation and guidance
- structured nursing documentation, nursing plan and nursing summary

Assessment criteria, satisfactory (1-2) (course unit)

The student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to prepare a structured care plan and a summary of care plan according to the process
- knows the basics of digital information and information management

Assessment criteria, good (3-4) (course unit)

The student
- knows the customer-oriented, ethical and legal principles of documentation
- is able to independently prepare a customer-oriented structured care plan and a summary of care plan according to the process

Assessment criteria, excellent (5) (course unit)

The student
- is able to apply customer-oriented, ethical and legal principles in documentation
- is able to prepare independently and evidence-based information, applying a process-oriented structured care plan and a summary of care plan according to the process
- is able to apply digital information and information management principles

Location and time

9.1. klo 8.30 orientaatio ja teoria, pakollinen
11.1. klo 8.30 teoria ja Docca-kirjaamisen ohjeistus, pakollinen
23.1. klo 12.30 teoria ja hoitosuunnitelman teon työpaja
27.1. klo 8.30 teoria ja hoitosuunnitelman teon työpaja
15.2. klo 12.30 teoria ja hoitosuunnitelman teon työpaja

Exam schedules

Verkkotentti Examissa 30.1. – 26.2. 2023. Tentin kesto 45 minuuttia. Sinulla on mahdollisuus uusia tentti kaksi kertaa kokeen aukioloaikana, jos saat hylätyn. Läpipääsyraja on 50% oikein T1 suoritukseen. Tuloksen saat heti tentin jälkeen. Hyväksytyn tentin voit korottaa kerran koeaikana.

Assessment methods and criteria

1. Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla ja Docca-kirjaamisen ohjeistustunnilla läsnäolovelvollisuus
2. Harjoitushoitosuunnitelman tekeminen hyväksytysti
3. Verkkotentti, numeerinen arviointi. Tentin eri osien hyväksytty suoritus. Monivalintaosuudessa läpäisyvaatimuksena 75% oikein.
4. Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti ja määräajassa.
5. Oppiportin kurssit Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa suoritettu ja todistukset palautettu.

Assessment scale

0-5

Teaching methods

Luennot, ryhmätyöskentely, työpajatyöskentely, verkkokurssit, tehtävät, itsenäinen opiskelu. Hoitosuunnitelman tekeminen kirjaamisen harjoitusalustalla.

Learning materials

Oppiportin kurssit: Tietosuoja terveydenhuollossa ja Tietoturva sosiaali- ja terveydenhuollossa

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä eli Asiakastietolaki
https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2021/20210784

www.fincc.fi sivut mistä löydät Potilastiedon kirjaamisoppaan 2021 ja suomalaisen hoitoisuusluokituksen FinCC 4.0 käyttäjäoppaan ja kurssin taustoja selvittävät videot.

Potilastiedon kirjaamisen yleisopas. 2021. https://yhteistyotilat.fi/wiki08/display/JULPOKY?preview=/67033162/67038322/Potilastiedon%20kirjaamisen%20yleisopas_PRINT-20210428.pdf

Luentojen ja moodlen materiaalit
Muu kurssilla osoitettu materiaali

Student workload

2 op= (27 h/op x2) = 54 h opiskelijan työtä

Teoriaa ja harjoitustunteja (hoitosuunnitelman tekeminen) 20h
Itsenäistä opiskelua (sisältäen tehtävät ja kokeen) 34 h

Content scheduling

Sisällön jaksotus (osat)
· teoria (2 op)
· tehtävät (0 op)
· hoitosuunnitelman tekeminen (0 op)

Completion alternatives

Ei ole

Practical training and working life cooperation

Ei ole.

International connections

Ei ole

Further information

Opintojakson tarkennettu sisältö:
· kanta palvelut

· kansalaisen, ammattilaisen ja teknologian keinoin tuotettu potilastieto ja tiedon hyödyntäminen

· hoitotyön prosessi

· hoitotyön suunnitelmien laatiminen ja arviointi sairaalassa ja avohoidossa, hoitotyön yhteenveto

· lainsäädäntö, ohjeistus ja dokumentoinnin etiikka

· rakenteet hoitotyön dokumentoinnissa

· hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen

Toteutussuunnitelmaan saattaa tulla muutoksia ennen orientaatiota.