Hoitotyön päätöksenteko ja dokumentointi (2 op)

Osaamistavoitteet (Opintojakso)

Opiskelija
- osaa kirjaamisen yleiset periaatteet
- hallitsee potilaan hoitotyön prosessin soveltamisen
- tietää mitä tarkoittaa hoitosuunnitelma ja osaa suunnitella potilaan hoitoa sairaalassa ja avohoidossa
- tuntee ja osaa soveltaa kirjaamista säätelevän lainsäädännön
- ymmärtää sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- tuntee hoitotyön systemaattisen rakenteisen kirjaamisen ja osaa käyttää rakenteista kirjaamista hoitotyössä osana potilaan hoitoa
- kiinnostuu sosiaali- ja terveysalan tiedonhallinnan kehityksestä

Sisältö (Opintojakso)

- hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen, karttuvan potilastiedon hyödyntäminen, digitaaliset terveydenhuollon palvelut ja asiointi
- lainsäädäntö
- potilastiedon arkisto
- hoitotyön prosessi
- rakenteistuva dokumentointi, hoitotyön rakenteisuus FinCC
- hoitotyön suunnitelmien arviointi, hoitotyön yhteenveto, terveys- ja hoitosuunnitelma

Esitietovaatimukset (Opintojakso)

ei ole

Tenttien ja uusintatenttien ajankohdat

Verkkotentti tenttiterraariossa
Kokeen kesto 90 min.
Varsinainen koe on ryhmällä 31.10-8.11.2019.
Tietoturvatesti ja Potilastiedon arkiston verkkokoulu testi pitää olla suoritettuna ennen tenttiä. Orha pitää olla suoritettu ennen tenttiä. Ryhmätehtävät on tehtävä tabulan aikataulun mukaan.
Uusintapäivät:
1. uusinta 25.11-1.12.2019.
2. uusinta 13.1-19.1.2020.
(Tentti on mahdollista uusia kaksi kertaa)
Korotuskoe vko 14-15 (kevät 2020). Ole yhteydessä opettajaan hyvissä ajoin ennen korotuskokeen ajankohtaa.

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

-Numeerinen arviointi
-Osallistuminen opetukseen: lähiopetuksessa sekä pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus
-Verkkotentti, numeerinen arviointi. Monivalintaosuudessa läpäisyvaatimuksena 75% oikein.
-Verkkokurssien suorittaminen hyväksytysti ennen tenttiä
-Annettujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti ennen tenttiä, tehtävien tarkempi palautusaikataulut tabulakurssilla

Arviointiasteikko

0-5

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät

Luennot, pienryhmätyöskentely, verkkokurssit ja tehtävät tabulassa, itsenäinen opiskelu.
Lähiopetuksen 1. kerralla eli orientaatiossa sekä pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus.

Oppimateriaalit

Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle. 2012. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2012:4.

Kappaleet 2.1-2.4, 3, 4, 5.1 -5.2 ja liite 2. ; Liljamo, P, Kinnunen, U-M, Ensio, A (2012).

Tietojen turvallinen käsittely -materiaali.

Tietojen käyttö ja turvallisuus -materiaali.

Sekä kaikki tabula-alustalla oleva ja tunneilla läpikäyty materiaali.

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

Opiskelijan kokonaistyömäärä on (2 x 27h) 54h.

Sisällön jaksotus

Osa 1. teoria
Osa 2. tehtävät
Osa 3. pienryhmätyöskentely

Toteutuksen valinnaiset suoritustavat

Ei ole

Lisätietoja opiskelijoille

Opintojakso on tarkoitettu ensisijaisesti sairaanhoitajakoulutus, päivätoteutuksen opiskelijoille.
Täsmennetyt tavoitteet kurssille:
- osaat kirjaamisen yleiset periaatteet
- osaat potilaan hoitotyön prosessin
- tiedät mitä tarkoittaa hoitosuunnitelma ja osaat suunnitella potilaan hoitoa sairaalassa (ja avohoidossa)
- tunnet kirjaamista säätelevän lainsäädännön
- ymmärrät sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- tunnet hoitotyön systemaattisen rakenteisen kirjaamisen ja osaat käyttää rakenteista kirjaamista hoitotyössä osana potilaan hoitoa
- kiinnostuminen sosiaali- ja terveysalan tiedonhallinnan kehityksestä
Sisältö:
-Lainsäädäntö, ohjeistus, tietoturvaosuus (kanta.fi)
-Kantapalvelut; potilastiedon arkisto, omakanta, lääketietokanta (kanta.fi)
-Hoitotyön prosessi
-Rakenteistuva dokumentointi, hoitotyön rakenteisuus FinCC
-Hoitotyön suunnitelmien arviointi, hoitotyön yhteenveto, terveys- ja hoitosuunnitelma
-Hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen ja karttuvan potilastiedon hyödyntäminen, -digitaaliset terveydenhuollon palvelut ja asiointi sekä sähköisten sovellusten mahdollisuudet (sähköinen terveystarkastus, päätöksenteon tuki jne)
-sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia

Arviointikriteerit - hylätty (0) (Ei käytössä, kts Opintojakson Arviointikriteerit ylempänä)

Tyydyttävän taso ei täyty.

Arviointikriteerit - tyydyttävä (1-2) (Ei käytössä, kts Opintojakson Arviointikriteerit ylempänä)

- Opiskelija tietää hoitotyön prosessin vaiheet ja osaa tehdä hoitosuunnitelman.
- Opiskelija tietää kirjaamista ohjaavan lainsäädännön pääpiirteittäin
- Opiskelija tunnistaa hoitotyön kirjaamisen periaatteet.
- Opiskelija tunnistaa digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- Opiskelija tunnistaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena

Arviointikriteerit - hyvä (3-4) (Ei käytössä, kts Opintojakson Arviointikriteerit ylempänä)

Opiskelija osaa kuvata hoitotyön prosessin eri vaiheita ja laatia yksilöllisen hoitosuunnitelman.
- Opiskelija osaa kuvata kirjaamista ohjaavan lainsäädännön vaikutuksia ammatilliseen toimintaan.
- Opiskelija osaa pohtia potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa.
- Opiskelija tunnistaa kansallisesti käytössä olevia digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- Opiskelija osaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena

Arviointikriteerit - kiitettävä (5) (Ei käytössä, kts Opintojakson Arviointikriteerit ylempänä)

- Opiskelija osaa soveltaa perustellen hoitotyön prosessin eri vaiheita yksilöllisen, kattavan ja loogisesti etenevän hoitosuunnitelman teossa.
- Opiskelija osaa hyödyntää lainsäädäntöä osana hoitotyön dokumentointiin liittyvää ammatillista pohdintaa.
- Opiskelija osaa arvioida potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa.
- Opiskelija osaa soveltaa hoitotyön kirjaamisen periaatteita.
- Opiskelija tunnistaa kansallisesti käytössä olevia ja tulevaisuuden digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- Opiskelija osaa soveltaa ja hyöyntää näyttöön perustuvan tiedon käyttöä kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena