Decision Making and Documentation in Nursing (2cr)

Objectives (course unit)

The student
- knows the main principles of documentation;
- is able to apply the nursing process;
- knows the nursing plan and is able to plan patient care in hospital and in outpatient health care;
- knows and is able to apply the legislation concerning documentation;
- understands nurses' responsibility in documentation and information management

Content (course unit)

- development of documentation in nursing, utilisation of accumulative patient information, and digital health care services;
- legislation;
- patient information records;
- the nursing process;
- structured documentation, FinCC;
- evaluation, nursing summary and nursing plan

Prerequisites (course unit)

none

Exam schedules

Verkkotentti tenttiterraariossa vko 6-7/2018. Osoite ilmoittautumiseen tulee tähän: https://exam.tamk.fi/enroll/7K00CT61-3015/exam/19304
Kokeen kesto 90 min.
1. uusinta, tenttiterraario, vko 13. Osoite ilmoittautumiseen: https://exam.tamk.fi/enroll/7K00CT61-3015/exam/21786
2. uusinta, tenttiterraario, vko 17. Osoite ilmoittautumiseen: https://exam.tamk.fi/enroll/7K00CT61-3015/exam/23105

Assessment methods and criteria

-Numeerinen arviointi
-Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla ja pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus
-Verkkotentti, numeerinen arviointi. Monivalintaosuudessa läpäisyvaatimuksena 75% oikein.
-Verkkokurssien suorittaminen hyväksytysti ennen tenttiä
- Orhan (pienryhmätyöskentely) suorittaminen ennen tenttiä
-Sovittujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti ennen tenttiä

Assessment scale

0-5

Teaching methods

Luennot, pienryhmätyöskentely, verkkokurssit, itsenäinen opiskelu. Kurssin ensimmäisellä tunnilla ja pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus.

Learning materials

Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle. 2012. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2012:4.
Kappaleet 2.1-2.4, 3, 4, 5.1 -5.2 ja liite 2. ; Liljamo, P, Kinnunen, U-M, Ensio, A (2012). https://julkaisut.valtioneuvosto.fi/handle/10024/72897
Tietoturvatestin materiaali. https://verkkokoulut.thl.fi/fi/web/kanta/tietoturva/sisallot
Kanta-arkiston verkkokoulun materiaali. http://www.kanta.fi/Arkistokoulutus/story.html
Sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia
https://sairaanhoitajat.fi/wp-content/uploads/2016/01/S%C3%84HK%C3%96ISET_TERVPALV_STRATEGIA.pdf
Sekä kaikki tabula-alustalla oleva ja tunneilla läpikäyty materiaali.
Oheiskirjallisuus:
- Liljamo, P, Kinnunen, U-M, Ensio, A (2012). FinCC-luokituskokonaisuuden käyttöopas - SHTaL 3.0, SHToL 3.0, SHTuL 1.0 http://www.julkari.fi/handle/10024/90804

Student workload

Läsnäolo-opetus 13h + orha 4h.
Itsenäisen opiskelun määrä 37h.

Content scheduling

Osa 1. Teoria
Osa 2. Verkkokurssit
Osa 3. Pienryhmätyöskentely

Completion alternatives

ei ole.

Further information

Täsmennetyt tavoitteet kurssille:
- osaat kirjaamisen yleiset periaatteet
- osaat potilaan hoitotyön prosessin
- tiedät mitä tarkoittaa hoitosuunnitelma ja osaat suunnitella potilaan hoitoa sairaalassa (ja avohoidossa)
- tunnet kirjaamista säätelevän lainsäädännön
- ymmärrät sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- tunnet hoitotyön systemaattisen rakenteisen kirjaamisen ja osaat käyttää rakenteista kirjaamista hoitotyössä osana potilaan hoitoa
- kiinnostuminen sosiaali- ja terveysalan tiedonhallinnan kehityksestä
Sisältö:
-Lainsäädäntö, ohjeistus, tietoturvaosuus (kanta.fi)
-Kantapalvelut; potilastiedon arkisto, omakanta, lääketietokanta (kanta.fi)
-Hoitotyön prosessi
-Rakenteistuva dokumentointi, hoitotyön rakenteisuus FinCC
-Hoitotyön suunnitelmien arviointi, hoitotyön yhteenveto, terveys- ja hoitosuunnitelma
-Hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen ja karttuvan potilastiedon hyödyntäminen, -digitaaliset terveydenhuollon palvelut ja asiointi sekä sähköisten sovellusten mahdollisuudet (sähköinen terveystarkastus, päätöksenteon tuki jne)
-sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia

Assessment criteria - fail (0) (Not in use, Look at the Assessment criteria above)

tyydyttävän taso ei täyty. (kts. arvioinnin perusteet)

Assessment criteria - satisfactory (1-2) (Not in use, Look at the Assessment criteria above)

- Opiskelija tietää hoitotyön prosessin vaiheet ja osaa tehdä hoitosuunnitelman.
- Opiskelija tietää kirjaamista ohjaavan lainsäädännön pääpiirteittäin
- Opiskelija tunnistaa hoitotyön kirjaamisen periaatteet.
- Opiskelija tunnistaa digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- Opiskelija tunnistaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena

Assessment criteria - good (3-4) (Not in use, Look at the Assessment criteria above)

Opiskelija osaa kuvata hoitotyön prosessin eri vaiheita ja laatia yksilöllisen hoitosuunnitelman.
- Opiskelija osaa kuvata kirjaamista ohjaavan lainsäädännön vaikutuksia ammatilliseen toimintaan.
- Opiskelija osaa pohtia potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa.
- Opiskelija tunnistaa kansallisesti käytössä olevia digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- Opiskelija osaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena

Assessment criteria - excellent (5) (Not in use, Look at the Assessment criteria above)

- Opiskelija osaa soveltaa perustellen hoitotyön prosessin eri vaiheita yksilöllisen, kattavan ja loogisesti etenevän hoitosuunnitelman teossa.
- Opiskelija osaa hyödyntää lainsäädäntöä osana hoitotyön dokumentointiin liittyvää ammatillista pohdintaa.
- Opiskelija osaa arvioida potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa.
- Opiskelija osaa soveltaa hoitotyön kirjaamisen periaatteita.
- Opiskelija tunnistaa kansallisesti käytössä olevia ja tulevaisuuden digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- Opiskelija osaa soveltaa ja hyöyntää näyttöön perustuvan tiedon käyttöä kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena