Decision Making and Documentation in Nursing (2cr)

Objectives (course unit)

The student
- knows the main principles of documentation;
- is able to apply the nursing process;
- knows the nursing plan and is able to plan patient care in hospital and in outpatient health care;
- knows and is able to apply the legislation concerning documentation;
- understands nurses' responsibility in documentation and information management

Content (course unit)

- development of documentation in nursing, utilisation of accumulative patient information, and digital health care services;
- legislation;
- patient information records;
- the nursing process;
- structured documentation, FinCC;
- evaluation, nursing summary and nursing plan

Prerequisites (course unit)

none

Location and time

syksy 2017

Exam schedules

Osa 1 Teoria: Arviointiasteikko 1-5
Kurssin kokonaisarvosana määräytyy tehtävien (yksilö- ja ryhmä) arvosanojen mukaan.
Tehtävien palautus määräajan jälkeen johtaa kurssin hylkäämiseen.
Tarkemmat ohjeet tehtävien arvionnista löytyy kurssin tabula-alustalta.
Osa 2 orha: Hyväksytty / hylätty (ennakkotehtävien teko ja läsnäolovelvollisuus.)
Osa 3 kanta-arkisto ja tietoturvatesti
Kokonaisuuden arvosanaa voi pyrkiä korottamaan 2018 vuoden korotuskoepäivänä (yleinen uusintakoe).

Assessment methods and criteria

Arviointimenetelmät (toteutus) ja kriteerit (opintojakso)
-Numeerinen arviointi -Osallistuminen orientatioon, verkossa tannetujen tehtävien tekeminen määräajassa, pienryhmätyöskentelyssä (orha) läsnäolovelvollisuus.
Tehtävät arvioidaan TAMK:n yhteisten arviointikriteerien sekä kurssin tavoitteiden mukaisesti.
Kurssin kokonaisarvosana määräytyy tehtävien arvosanojen perusteella.
Korotuskuulustelu on 2018 vuoden yleisissä korotuskuulustelupäivissä.

Assessment scale

0-5

Teaching methods

Toteutus järjestetään verkko-opintoina, sisältää tehtäviä, verkkokurssit, itsenäinen opiskelu. Kurssin ensimmäisellä tunnilla ja pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus.

Learning materials

Kirjallisuus
Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle. 2012. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2012:4. http://www.julkari.fi/handle/10024/112073 Kappaleet 2.1-2.4, 3, 4, 5.1 -5.2 ja liite 2. - Potilastiedon arkiston verkkokoulu http://www.kanta.fi/Arkistokoulutus/story.html - Tietoturva ja tietosuoja terveydenhuollossa http://www.kanta.fi/reseptikoulutus/tietoturva.html - Sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia https://sairaanhoitajat.fi/wp-content/uploads/2016/01/S%C3%84HK%C3%96ISET_TERVPALV_STRATEGIA.pdf - Luennot
Kaikki kurssialustalla käsiteltävä materiaali.

Student workload

2op = 27h x 2 = 54h kokonaistyömäärä.

Content scheduling

Sisällön jaksotus (osat)
Osa 1. Teoria (verkossa)
Osa 2. Pienryhmätyöskentely (orha)
Osa 3. Testit

Completion alternatives

Ei ole.

Further information

Lisätietoja opiskelijoille
Täsmennetyt tavoitteet kurssille: - osaat kirjaamisen yleiset periaatteet - osaat potilaan hoitotyön prosessin - tiedät mitä tarkoittaa hoitosuunnitelma ja osaat suunnitella potilaan hoitoa sairaalassa (ja avohoidossa) - tunnet kirjaamista säätelevän lainsäädännön - ymmärrät sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa - tunnet hoitotyön systemaattisen rakenteisen kirjaamisen ja osaat käyttää rakenteista kirjaamista hoitotyössä osana potilaan hoitoa - kiinnostuminen sosiaali- ja terveysalan tiedonhallinnan kehityksestä
Sisältö: -Lainsäädäntö, ohjeistus, tietoturvaosuus (kanta.fi) -Kantapalvelut; potilastiedon arkisto, omakanta, lääketietokanta (kanta.fi) -Hoitotyön prosessi -Rakenteistuva dokumentointi, hoitotyön rakenteisuus FinCC -Hoitotyön suunnitelmien arviointi, hoitotyön yhteenveto, terveys- ja hoitosuunnitelma -Hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen ja karttuvan potilastiedon hyödyntäminen, -digitaaliset terveydenhuollon palvelut ja asiointi sekä sähköisten sovellusten mahdollisuudet (sähköinen terveystarkastus, päätöksenteon tuki jne) -sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia

Assessment criteria - fail (0) (Not in use, Look at the Assessment criteria above)

Tyydyttävän taso ei täyty.

Assessment criteria - satisfactory (1-2) (Not in use, Look at the Assessment criteria above)

Tyydyttävä
- Opiskelija tietää hoitotyön prosessin vaiheet ja osaa tehdä hoitosuunnitelman. - Opiskelija tietää kirjaamista ohjaavan lainsäädännön pääpiirteittäin - Opiskelija tunnistaa hoitotyön kirjaamisen periaatteet. - Opiskelija tunnistaa digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön - Opiskelija tunnistaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena

Assessment criteria - good (3-4) (Not in use, Look at the Assessment criteria above)

Hyvä
Opiskelija osaa kuvata hoitotyön prosessin eri vaiheita ja laatia yksilöllisen hoitosuunnitelman. - Opiskelija osaa kuvata kirjaamista ohjaavan lainsäädännön vaikutuksia ammatilliseen toimintaan. - Opiskelija osaa pohtia potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa. - Opiskelija tunnistaa kansallisesti käytössä olevia digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön - Opiskelija osaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena

Assessment criteria - excellent (5) (Not in use, Look at the Assessment criteria above)

Kiitettävä
- Opiskelija osaa soveltaa perustellen hoitotyön prosessin eri vaiheita yksilöllisen, kattavan ja loogisesti etenevän hoitosuunnitelman teossa. - Opiskelija osaa hyödyntää lainsäädäntöä osana hoitotyön dokumentointiin liittyvää ammatillista pohdintaa. - Opiskelija osaa arvioida potilaan ja hoitotyön ammattilaisen asemaa hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa. - Opiskelija osaa soveltaa hoitotyön kirjaamisen periaatteita. - Opiskelija tunnistaa kansallisesti käytössä olevia ja tulevaisuuden digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön - Opiskelija osaa soveltaa ja hyöyntää näyttöön perustuvan tiedon käyttöä kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena