Hoitotyön päätöksenteko ja dokumentointi (2op)

Osaamistavoitteet (Opintojakso)

Opiskelija
- osaa kirjaamisen yleiset periaatteet
- hallitsee potilaan hoitotyön prosessin soveltamisen
- tietää mitä tarkoittaa hoitosuunnitelma ja osaa suunnitella potilaan hoitoa sairaalassa ja avohoidossa
- tuntee ja osaa soveltaa kirjaamista säätelevän lainsäädännön
- ymmärtää sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- tuntee hoitotyön systemaattisen rakenteisen kirjaamisen ja osaa käyttää rakenteista kirjaamista hoitotyössä osana potilaan hoitoa
- kiinnostuu sosiaali- ja terveysalan tiedonhallinnan kehityksestä

Sisältö (Opintojakso)

- hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen, karttuvan potilastiedon hyödyntäminen, digitaaliset terveydenhuollon palvelut ja asiointi
- lainsäädäntö
- potilastiedon arkisto
- hoitotyön prosessi
- rakenteistuva dokumentointi, hoitotyön rakenteisuus FinCC
- hoitotyön suunnitelmien arviointi, hoitotyön yhteenveto, terveys- ja hoitosuunnitelma

Esitietovaatimukset (Opintojakso)

ei ole

Tenttien ja uusintatenttien ajankohdat

Verkkotentti tenttiterraariossa 8.12-19.12.2016. Kokeen kesto 90min.
1. uusinta 9.1.-15.1.2017.
2. uusinta 13.2.-19.2.2017.

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

-Numeerinen arviointi
-Osallistuminen opetukseen, orientaatiotunnilla ja pienryhmätyöskentelyssä (orha) läsnäolovelvollisuus
-Verkkotentti, numeerinen arviointi. Monivalintaosuudessa läpäisyvaatimuksena 75% oikein.
-Verkkokurssien suorittaminen hyväksytysti ennen tenttiä; Potilastiedon arkiston verkkokoulu ja Tietoturva ja tietosuoja terveydenhuollossa verkkokurssi (tulosta suorituksista todistukset ja toimita ne opettajalle ennen verkkotenttiä).
-Sovittujen tehtävien suorittaminen hyväksytysti

Arviointiasteikko

0-5

Opiskelumuodot ja opetusmenetelmät

Luennot, pienryhmätyöskentely, verkkokurssit, itsenäinen opiskelu. Kurssin ensimmäisellä tunnilla ja pienryhmätyöskentelyssä läsnäolovelvollisuus.

Oppimateriaalit

- Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle. 2012. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2012:4. http://www.julkari.fi/handle/10024/112073 Kappaleet 2.1-2.4, 3, 4, 5.1 -5.2 ja liite 2.
- Potilastiedon arkiston verkkokoulu http://www.kanta.fi/Arkistokoulutus/story.html
- Tietoturva ja tietosuoja terveydenhuollossa http://www.kanta.fi/reseptikoulutus/tietoturva.html
- Sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia https://sairaanhoitajat.fi/wp-content/uploads/2016/01/S%C3%84HK%C3%96ISET_TERVPALV_STRATEGIA.pdf
- Luennot

Sisällön jaksotus

Osa 1. Teoria
Osa 2. Verkkokurssit
Osa 3. Pienryhmätyöskentely (orha)

Lisätietoja opiskelijoille

Toteutussuunnitelma tarkentuu ennen opintojakson alkua.
Täsmennetyt tavoitteet kurssille:
- osaat kirjaamisen yleiset periaatteet
- osaat potilaan hoitotyön prosessin
- tiedät mitä tarkoittaa hoitosuunnitelma ja osaat suunnitella potilaan hoitoa sairaalassa (ja avohoidossa)
- tunnet kirjaamista säätelevän lainsäädännön
- ymmärrät sairaanhoitajan vastuun dokumentoinnissa ja tiedonhallinnassa
- tunnet hoitotyön systemaattisen rakenteisen kirjaamisen ja osaat käyttää rakenteista kirjaamista hoitotyössä osana potilaan hoitoa
- kiinnostuminen sosiaali- ja terveysalan tiedonhallinnan kehityksestä
Sisältö:
-Lainsäädäntö, ohjeistus, tietoturvaosuus (kanta.fi)
-Kantapalvelut; potilastiedon arkisto, omakanta, lääketietokanta (kanta.fi)
-Hoitotyön prosessi
-Rakenteistuva dokumentointi, hoitotyön rakenteisuus FinCC
-Hoitotyön suunnitelmien arviointi, hoitotyön yhteenveto, terveys- ja hoitosuunnitelma
-Hoitotyön dokumentoinnin kehittyminen ja karttuvan potilastiedon hyödyntäminen, -digitaaliset terveydenhuollon palvelut ja asiointi sekä sähköisten sovellusten mahdollisuudet (sähköinen terveystarkastus, päätöksenteon tuki jne)
-sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalveluiden strategia

Arviointikriteerit - hylätty (0) (Ei käytössä, kts Opintojakson Arviointikriteerit ylempänä)

Tyydyttävän kriteerit eivät täyty.

Arviointikriteerit - tyydyttävä (1-2) (Ei käytössä, kts Opintojakson Arviointikriteerit ylempänä)

Ylempi arviointitaso sisältää aina alemman
- Opiskelija tietää hoitotyön prosessin vaiheet ja osaa tehdä hoitosuunnitelman kansallisia rakenteita hyödyntäen.
- Opiskelija tietää kirjaamista ohjaavan lainsäädännön pääpiirteittäin
- Opiskelija tietää hoitotyön kirjaamisen periaatteet.
- Opiskelija tietää digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- Opiskelija tunnistaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena

Arviointikriteerit - hyvä (3-4) (Ei käytössä, kts Opintojakson Arviointikriteerit ylempänä)

- Opiskelija osaa kuvata potilaan hoitoa hoitotyön prosessin eri vaiheissa ja laatia yksilöllisen hoitosuunnitelman kansallisia rakenteita hyödyntäen.
- Opiskelija osaa soveltaa dokumentointiin ja tiedonhallintaan liittyvää lainsäädäntöä.
- Opiskelija ymmärtää potilaan aktiivisen osallistumisen merkityksen hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa.
- Opiskelija tunnistaa kansallisesti käytössä olevia digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- Opiskelija osaa näyttöön perustuvan tiedon käytön kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena

Arviointikriteerit - kiitettävä (5) (Ei käytössä, kts Opintojakson Arviointikriteerit ylempänä)

- Opiskelija osaa soveltaa perustellen hoitotyön prosessin eri vaiheita yksilöllisen, kattavan ja loogisesti etenevän hoitosuunnitelman teossa.
- Opiskelija osaa soveltaa ja hyödyntää dokumentointiin ja tiedonhallintaan liittyvää lainsäädäntöä.
- Opiskelija ymmärtää potilaan aktiivisen osallistumisen merkityksen hoitotyön päätöksenteossa ja dokumentoinnissa ja osaa hyödyntää tuotettua tietoa potilaan hoidossa.
- Opiskelija tunnistaa kansallisesti käytössä olevia ja tulevaisuuden digitaalisia terveyspalveluita ja osaa ohjata kansalaista niiden käyttöön
- Opiskelija osaa soveltaa ja hyödyntää näyttöön perustuvan tiedon käyttöä kansalaisen ja hoitotyön ammattilaisen päätöksenteon tukena